С просьбой «расшифровать, перевести с медицинского на общепонятный» протокол МРТ, КТ или рентгеновского исследования позвоночника или головы обращается ко мне как к неврологу едва ли не каждый второй пациент. И действительно, в описаниях этих исследований врачи используют много непонятных, зачастую пугающих терминов. Давайте начнем разбираться.
♦️Дегенеративно-дистрофические изменения
Этой фразой в протоколе исследования описывается остеохондроз – естественный процесс износа и старения позвоночника, когда межпозвонковый диск теряет свою упругость, "усыхает" и, как следствие, теряет свою высоту –«просаживается», нарушается способность диска пружинить, амортизировать, держать нагрузку.
Но наш организм умный и старается сберечь диск и улучшить переносимость нагрузок, для этого он уплощает опорные площадки диска и уплотняет их. Процесс этот долгий, постепенный, длится годы, и с каждым годом вид позвоночника на снимках становится все хуже. На рентгенограмме это выглядит как «шипы», которые «растут» в сторону от позвоночника.
❗️Но остеохондроз - не причина болей в спине, а рентгенологический признак. Так как нет полной взаимосвязи тяжести изменений на рентгенограмме/томограмме с тяжестью проявления болезни. Другими словами, человек с очень выраженным остеохондрозом на снимках мог никогда не испытывать болей в позвоночнике и наоборот. Или, например, человека беспокоили боли, он лечился, остеохондроз остался, а боль в ходе лечения полностью прошла.
♦️Деформирующий спондилез
Обычно сопутствует остеохондрозу позвоночника и проявляется обызвествлением краев межпозвонковых дисков и образованием костных выростов (остеофитов) по краям тел позвонков. Это тоже возрастной процесс «старения» позвоночного столба. На рентгенограмме остеофиты выглядят как клювы, направленные от соседних позвонков навстречу друг другу (вверх и вниз), в поздних стадиях до полного срастания. А на деле все не так страшно, и часто спондилез является случайной находкой при исследовании позвоночника, то есть он может быть всю жизнь и никак не беспокоить. Прогрессирование ведет к ограничению подвижности и может проявляться периодической болью в шее, межлопаточной области и пояснице. А есть мнение что это вообще не болезнь, а приспособительная реакция позвоночника на нагрузку. Довольно часто он встречается у спортсменов.
♦️Спондилоартроз
Или артроз межпозвонковых (дугоотросчатых, "фасеточных") суставов — это, как и любой артроз, нарушения конгруэнтности, соответствия, «нарушение скольжения смазки» и деформации межпозвонковых суставов.
Происходит это за счет износа суставного хряща, снижении его высоты до полного исчезновения, когда костные поверхности, лишенные покрывающего их хрящевого слоя, начинают контактировать между собой. Причина — перегрузка суставов. Очень часто спондилоартроз является причиной различных болей. Нередко спондилоартрозу сопутствует утолщение (гипертрофия) желтых связок между позвонками. Основным проявлением спондилоартроза является хроническая, периодически обостряющаяся, ноюще-давящая боль в позвоночнике. Болевой синдром усиливается при резком разгибании или повороте, а также после длительного нахождения в сидячем или стоячем положении, переходе в вертикальное положение из горизонтального или наоборот.
♦️Спондилолистез
Это стойкое смещение одного позвонка относительно другого. Принято говорить о смещении верхнего позвонка относительно нижнего. Имеют различные стадии в зависимости от величины смещения и степени перекрытия позвоночного канала. Бывает смещение вперед — антелистез, назад — ретролистез и в сторону- латеролистез. Основная причина: неспособность связок позвоночника удерживать смежные позвонки друг над другом (нестабильность позвоночно-двигательного сегмента). Возникает спондилолистез чаще всего в результате травмы или перегрузки позвоночника, но бывает и врождённый. Проявления зависят от характера смещения и его степени. Зачастую на начальной стадии развития заболевания симптомы могут отсутствовать вообще. Но в выраженных стадиях нередко нужна помощь нейрохирурга или травматолога, так как эти смещения не вправляются.
Таким образом, такие выявленные при обследовании изменения позвоночника, как остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и спондилолистез, не являются чем-то страшным и не всегда проявляется болями. И совсем не обязательно, что обнаруженные на МРТ, КТ, рентгенограмме эти изменения являются у конкретного пациента причиной его болей. Источник боли определяется врачом совместно с пациентом и основывается на совокупности данных‼️
Про термины я обязательно продолжу публикации.
Благодарю вас за подписку, сохранения сообщений из моего Telegram-канала @Clear_mind_life. Я вижу по статистике пересылаемых сообщений, насколько вам они интересны👍
Буду очень рада вашим реакциям - ❤️- если информация была полезна😊