Характеристика «истерический», звучащая не так пафосно, как «нарциссичный», и не так романтично, как «депрессивный», долго обозначала определенный диагноз в профессиональном психотерапевтическом сообществе. Однако, в психоаналитической диагностике и в МКБ 11 такой термин уже заменен. Психоаналитики сейчас зачастую используют определение «гистрионный», от лат. histrio - актер. Однако, в данном тексте будет звучать устаревающий термин. Также, речь в основном пойдет о пациентах, чье функционирование в межличностной сфере, или же в части самоотношения в той или иной степени нарушено. Проще говоря, есть проблемы с определением собственного «Я», своих потребностей; нарушены отношения в семье/существуют трудности в построении доверительных и близких взаимоотношений с одним партнером.
В МКБ 10 (заменена на МКБ 11 в 2022 году) говорится о том, что истерическое расстройство личности характеризуется следующими признаками:
- Самодраматизация, театральность, преувеличенное выражение эмоций
- Внушаемость, легкое влияние окружающих или обстоятельств на личность
- Поверхностность и эмоциональная лабильность
- Постоянное стремление к возбужденности, признанию со стороны окружающих
- Стремление к деятельности, позволяющей быть в центре внимания
- Обольстительность во внешнем виде и поведении
- Озабоченность физической привлекательностью
- Эгоцентричность
- Постоянное желание быть признанным
- Легкость обиды и манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей
Призадумавшись, вы наверняка найдете в своем окружении людей с истерическим характером. Это однозначно яркие, иногда одиозные личности, не оставляющие никого равнодушным. Они вызывают либо симпатию и восхищение, либо раздражают. Носители истерического характера очень часто могут показаться неглубокими, а их эмоциональность может выглядеть искусственной и наигранной. Так называемое импрессионистское мышление - обобщение информации, отсутствие конкретики в словах - может быть воспринято как фальшивость и поверхностность. Иногда первое впечатление о таких людях, что они «пустые», хитрые и ищущие выгоду.
Однако, единственное утверждение об истериках, близкое к действительности, это то, что они могут использовать других, поскольку когда-то были использованы самыми близкими людьми. Истерики вовсе не поверхностные люди, просто их глубинные чувства и переживания скрыты мощнейшими защитами расщепления и вытеснения. Их стиль психологических защит служит подавлению ранних переживаний и недопущению погружения в свои болезненные чувства и воспоминания.
Основными темами, исследуемыми Фрейдом и Брейером в терапии истерических пациентов были любовь, секс, измены, соперничество, а также использование и инцестуозные отношения (как фактический, так и психологический инцест). Равно как и великие психиатры, мы в современной практике обнаруживаем в жизни истерических клиентов дисфункциональные семейные истории, присутствие сексуального злоупотребления. Тут необходимо разъяснить, что означает последнее.
Когда мы говорим о сексуальном использовании, не всегда подразумеваются непосредственные действия сексуального характера по отношению к детям в семье. Использование может заключаться в эротизированном отношении родителя к ребенку. Например, чрезмерное восхищение, откровенное общение и тактильный контакт. Это истории, когда отец относится к дочери как к женщине, а не как к девочке. Происходит это ввиду того, что инфантильная или занятая/холодная/властная мать в семье игнорирует или подавляет отца, не удовлетворяет его потребности в близости и партнерстве.
Таким образом, желание совместности в различных аспектах мужчина удовлетворяет с помощью дочери. Между ними могут иметь место беседы на темы романтики и секса; подарки, больше подходящие любовнице, а не дочке (белье, сексуальная одежда, цветы, украшения); неадекватный возрасту девочки контакт в виде объятий и поцелуев; совместное пребывание в кровати, походы вдвоем в рестораны и кино. Некоторые папы, бессознательно нуждающиеся в недостающем женском внимании, могут обнажаться перед дочерями. Причем, в повседневности это может быть проявлено как проход из ванной в другую комнату, слегка прикрывшись, или переодевание в присутствии ребенка. С точки зрения обыденности такие доверительные и близкие отношения дочери и отца могут показаться как раз положительными, но это не так. Более того, отношение отца к дочке в стиле «моя принцесса» - крайне патологично. Естественная потребность ребенка в заботе и родительской нежности сталкивается с неудовлетворенной потребностью взрослого в романтических взаимоотношениях.
Взрослый получает свое, ребенок же бессознательно усваивает закономерность, что любовь и внимание (точнее, их суррогат) можно получить через сексуализированный контакт. В итоге во взрослом состоянии истерики часто соблазняют. Причем диапазон способов велик - от привлекательной внешности, яркости, флирта, до попыток впечатлить своими достижениями, статусами и властью.
Истерическая «карикатура женственности» до сих пор становится средством достижения целей женщинами, столкнувшимися с использованием. Игра в «маленькую девочку», акцент на гендерной принадлежности («женской слабости») и перекладывание ответственности на мужчин там, где это неуместно — вот, что мы часто наблюдаем в реальной жизни.
Тут необходимо отметить, что несмотря на описанные выше примеры, и классическую теорию о том, что истерическая структура психики формируется в семье с перегретым сексуальным климатом, в жизни мы можем наблюдать истериков, формально выросших в пуританских семьях. Однако, тут имеет место быть настолько же сильный акцент на теме секса. Единственное отличие в том, что данная тема муссируется в негативном контексте. Отношения между полами представляются ребенку как стыдные, грязные, опасные, порочные.
Рассмотрим примеры истерического характера мужчин. В их историях жизни мы можем обнаружить как фактическое сексуальное насилие и использование, так и инверсию ролей в семье, когда мальчик для матери становится на место мужа. Здесь все происходит примерно так же, как у отцов и дочерей - внимание и запрос на удовлетворение потребностей направлены на ребенка вместо супруга. Мать ставит сына на пьедестал мужественности ввиду дефицитарных или отсутствующих отношений с отцом. Ребенок становится «надежей, опорой» и «лучшим мужчиной».
Мальчика укладывают с собой спать, принимают в его присутствии душ/берут в женское отделение бани, при нем мать ходит голой или в нижнем белье. Бывает, что все надежды и чаяния матери устремлены на сына: он должен решить все проблемы, когда вырастит, обеспечить ей лучшие условия, всегда ее любить и быть рядом. Взращенные таким образом мужчины в дальнейшем либо очень привязаны к матерям, вовлечены в плотное и регулярное общение, считают маму самой важной женщиной в жизни. Либо находятся на другом полюсе взаимоотношений, ненавидя и испытывая к матери массу претензий.
Что же мы имеем по итогу? В семьях, где ребенок как будто ставится заместо одного из взрослых, происходит нарушение иерархии и семейной структуры. Вместо пары взрослых с их взаимоотношениями фактически получается треугольник. Но есть нюанс: в реальности ребенок, будь то мальчик или девочка, никогда не сможет быть равным взрослому, он всегда проиграет. Тем не менее, один из родителей транслирует ребенку возможность проконкурировать и занять «сладкое» и почетное место рядом с собой. В психической жизни ребенка разыгрывается эдипальный конфликт - желание убить «мешающего» родителя, и переживание глубочайшего чувства вины за такие мысли. Внутренние родительские объекты одновременно вызывают массу разных противоречивых чувств, которые потом переносятся на людей в личных отношениях. Таким образом, в этой сфере истерик иллюстрирует поговорку «левая рука не знает, что делает правая». Потребность в отношениях в купе с непониманием, того что именно будет удовлетворять, и кто это может дать, иногда приводит к наличию нескольких партнеров, от которых берется всего понемногу.
Неразрешенный «эдип» во взрослом возрасте может выражаться в постоянном эмоциональном «голоде» (который иногда приобретает форму жажды сексуального контакта), переживании дефицита тепла, заботы и внимания. А также в создании треугольников во взаимоотношениях. Потребность в третьем лице и победы над ним выльется либо в отношения с несвободными людьми, либо в постоянный поиск романтических чувств и приключений на стороне. Развитые истерики, способные совладать с собственными импульсами — это нуждающиеся в восхищении и условно соблазняющие/флиртующие люди, однако, не пускающиеся в истории промискуитета. Те же, кому не хватает силы эго (-воли) и супер эго (-морали и нравственности) - люди, либо регулярно ищущие замену партнеру как в мыслях так и действиях, либо имеющие любовников на постоянной основе.
Большая проблема истериков, «запутанных» в детстве сменой семейных ролей в том, что они так же во взрослом возрасте продолжают путать, с кем и как строить различные взаимоотношения. Они могут спать и создавать союзы ни с тем, к кому есть влечение и желание, а с тем, кто заботлив и готов взять ответственность. Отсюда пары «папик» и «девочка», «женщина-мать» и «сынок-подкаблучник». На работе, где формат взаимодействия должен быть более формальным и функциональным, истерики пытаются завести теплые дружеские связи. С детьми, где должна быть ассиметрия фигур и четкая иерархия - истерического склада родители начинают «дружить».
Структура психики истерических пациентов сложна для анализа ввиду использования защиты расщепления и когнитивных стратегий стирания нежелательной информации о них же самих. В терапии такие пациенты часто скажут - «я не помню, что было в детстве/в определенный период». Однако, в аналитическом процессе происходит разблокирование воспоминаний, что помогает человеку в осознании себя и построении внутренних опор. Истерическая личность в кризисе и декомпенсации не способна ни глубоко переживать личные проблемы, ни их обдумывать. Такие люди шутят и смеются там, где надо горевать и плакать. Качественная терапия таких субъектов заключается в том, чтобы помочь им выдерживать свои глубокие переживания. А также проводить связи между чувствами и мыслями, серьезно анализировать личные проблемы, не нивелируя их, и не пытаясь избежать путем создания «защитной путаницы» постоянного нахождения в отношениях и повышенной активности.
Автор: Бровкина Алина Александровна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru