Здравствуйте, я доктор медицинских наук, профессор психиатр, нарколог и клинический психолог Азат Асадуллин и сегодня я хочу вам рассказать о биполярном аффективном расстройстве (БАР). Люди, страдающие биполярным расстройством (биполярной депрессией), обычно переживают периоды интенсивной мании и депрессии, которые достаточно выражены и могут значительно ухудшить их личную и социальную жизнь. Эмоциональные взлёты и падения, вероятно, вызваны нарушением химического баланса в мозге, и это расстройство обычно считается пожизненным. Ну а далее я расскажу больше о биполярной депрессии, о том, как её лечат, и о том, как сочетание медикаментозного лечения и терапии (очной или онлайн) может помочь справиться с симптомами и сократить количество маниакальных или депрессивных эпизодов.
Биполярное расстройство — это психическое расстройство (ранее известное как маниакально-депрессивный психоз), которое может вызывать резкие перепады настроения и часто сопровождается эмоциональными крайностями, обычно включающими подъёмы (мания или гипомания) и спады (депрессия).
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это психическое расстройство, которое характеризуется частой сменой фаз настроения от мании до депрессии. Заболевание считается эндогенным, то есть причины сокрыты внутри организма и не имеют связи с факторами внешней среды.
Депрессия может вызывать чувство безысходности или ощущение, что человек не сможет поддерживать интерес к чему-либо или получать удовольствие от занятий. Этот симптом часто называют ангедонией. Когда настроение меняется на маниакальное или менее выраженное, - гипоманиакальное, человек может испытывать эйфорию, прилив энергии или быть чрезмерно раздражительным. Перепады настроения могут влиять на умозаключение, поведение, суждения, и способность концентрироваться или ясно мыслить. Также резко нарушается пищевое и половое поведение, сон.
Подтипы БАР
Мы обычно классифицируем биполярное расстройство, используя следующие подтипы в зависимости от частоты и тяжести маниакальных, депрессивных и гипоманиакальных эпизодов, которые человек испытывал. Важно отметить, что биполярное расстройство II типа не обязательно является более лёгкой формой; обычно его рассматривают как отдельный диагноз.
Биполярное расстройство I типа: человек должен пережить, по крайней мере, один маниакальный эпизод, которому могли предшествовать или за которым могли последовать гипоманиакальные или маниакально-депрессивные эпизоды. Мания может вызвать психоз или отрыв от реальности. Люди с биполярным расстройством I типа, как правило, испытывают более сильный подъём (маниакальный эпизод), который может быть тяжёлым и опасным.
Биполярное расстройство II типа: для таких людей характерен, как минимум один гипоманиакальный и один депрессивный эпизод, но , при этом, они никогда не испытывали маниакальный эпизод. В то время как люди с биполярным расстройством II типа испытывают менее выраженное приподнятое настроение (гипоманию), их депрессивные симптомы, как правило, более выражены и могут длиться дольше.
Циклотимическое расстройство иногда называют биполярным расстройством III типа, и оно является разновидностью аффективного расстройства. В течение как минимум двух лет (одного года у детей и подростков) у обратившегося наблюдались множественные эпизоды гипомании и депрессивные симптомы, которые не были достаточно серьёзными, чтобы квалифицироваться как выраженная депрессия. Перепады настроения не такие резкие, как у людей с биполярным расстройством.
Состояния, часто встречающиеся наряду с биполярным депрессивным расстройством
Биполярные расстройства часто сочетаются с другими психическими расстройствами, такими как психоз, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ или алкоголя, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройства пищевого поведения и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Что вызывает биполярную депрессию и маниакальные эпизоды?
Хотя точная причина биполярного расстройства до сих пор неизвестна, многие медицинские специалисты и нейробиологи считают, что несколько факторов могут влиять на то, разовьётся ли у человека это психическое заболевание. Биологические аномалии и нейрохимический дисбаланс могут играть свою роль, хотя их значение до конца не изучено. Генетика и наличие психических заболеваний в семейном анамнезе могут быть ещё одним фактором, поскольку у тех, у кого есть близкий родственник, например брат, сестра или родитель, страдающий биполярной депрессией, вероятность развития расстройства примерно в десять раз выше.
Признаки и симптомы биполярного расстройства
Ранние симптомы биполярной депрессии могут включать чувство грусти или безысходности, проблемы со сном и упадок сил. Основной характеристикой этого расстройства обычно является повторяющийся циклический переход между двумя типами экстремальных эпизодов — маниакальными (или гипоманиакальными) пиками и депрессивными спадами без предсказуемой закономерности.
Мания и гипомания
Мания обычно протекает тяжелее, чем гипомания, и может вызывать более заметные нарушения в повседневной жизни из-за более выраженных симптомов и отсутствия эмоционального и поведенческого контроля. Это отличается от ажитированной депрессии, которая обычно сопровождается как депрессивными, так и маниакальными симптомами. Мания обычно длится около недели, в то время как гипомания обычно длится не менее четырёх дней. Для маниакальных и гипоманиакальных эпизодов обычно характерны три или более следующих симптома:
необычно приподнятое настроение, при котором вы можете чувствовать себя взволнованным или переполненным энергией
повышенная активность, когда вы можете чувствовать прилив энергии или лёгкое возбуждение
чрезмерная уверенность в себе или чувство благополучия
эйфория
сниженная потребность или способность ко сну
разговорчивость и неспособность сдерживать поток мыслей, переходящих в речь
сбивчивость мыслей
плохая способность к контролю за своими мыслями и поступками и, соответственно, принятие небезопасных решений, например, рискованное сексуальное поведение, чрезмерные траты и дорогие вещи или поспешные, необдуманные инвестиции
Депрессивные эпизоды
При тяжёлых депрессивных эпизодах часто наблюдаются симптомы, которые достаточно серьёзны, чтобы оказывать заметное влияние на повседневную жизнь, и, как правило, длятся дольше, чем маниакальные эпизоды. Для того чтобы квалифицировать состояние как депрессивный эпизод, обычно требуется наличие пяти или более следующих симптомов:
депрессивное настроение, часто сопровождающееся чувством грусти, опустошённости, безысходности или раздражительности
заметная потеря интереса или способности получать удовольствие практически от любой деятельности
значительная потеря или увеличение веса или заметное повышение / снижение аппетита
чувство изоляции или намеренного избегания общения с другими людьми
гиперсомния и бессонница
заторможенное или ажитированное (беспокойное) поведение
скачущие мысли и / или быстрая смена тем во время разговора
потеря энергии или постоянная усталость
чрезмерное или неуместное чувство вины
нерешительность или снижение способности ясно мыслить и концентрироваться
мысли, планы, угрозы или попытка само&&ийства
Смешанные маниакальные и депрессивные эпизоды
Во время смешанного эпизода могут одновременно проявляться симптомы маниакального и депрессивного эпизодов. Например, обратившийся может чувствовать себя невероятно энергичным, но при этом испытывать безнадёжную пустоту или всепоглощающую печаль.
Различия в симптомах в зависимости от пола
Исследования показывают, что женщины часто сталкиваются с симптомами биполярной депрессии в более позднем возрасте, чем мужчины, и, как правило, демонстрируют более сезонный характер нарушений настроения. Исследования также показывают, что женщины чаще сталкиваются со смешанной манией, быстрой цикличностью и депрессивными эпизодами, чем мужчины.
Смешанная мания — это когда маниакальные эпизоды (или гипоманиакальные эпизоды) и депрессивные эпизоды (или эпизоды с нарушениями настроения) происходят одновременно или следуют друг за другом. Быстрая цикличность — это когда в течение двенадцатимесячного периода происходит четыре или более депрессивных, гипоманиакальных и маниакальных эпизодов. Женщины с биполярным расстройством более подвержены этим изменениям. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, как правило, чаще встречаются у мужчин с биполярным расстройством, в то время как у женщин чаще встречаются другие сопутствующие психические расстройства.
Как диагностируется БАР
Чтобы диагностировать один из подтипов биполярной депрессии, ваш лечащий врач, скорее всего, будет использовать различные методы для оценки ваших симптомов по установленным критериям, включая подробное клиническое интервью о вашей истории болезни и прошлых психических расстройствах. Вам следует быть готовыми к тому, что этот процесс может занять много времени. Очень часто путают два диагноза, особенно у подростков и молодых людей, это симптомы при биполярном расстройстве и пограничном расстройстве личности. БАР и пограничное расстройство личности (ПРЛ) часто имеют несколько схожих симптомов и могут быть ошибочно диагностированы из-за схожих характеристик нарушения настроения.
Лекарство от биполярного аффективного расстройства подбирает только врач
Препараты, стабилизирующие настроение, часто играют ключевую роль в лечении биполярной депрессии, поскольку они могут обеспечить нейрохимическую стабильность и предотвратить перепады настроения. Стабилизаторы настроения также могут уменьшить сопутствующие симптомы биполярного расстройства, такие как бред, возбуждение и проблемы со сном. Для лечения пациентов во время тяжёлых маниакальных эпизодов могут использоваться нейролептические препараты, а для облегчения других симптомов — антидепрессанты или противотревожные препараты. Некоторые препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом или прекращением приёма лекарств.
Психотерапевтическое лечение
Разговорная терапия может стать полезным дополнением к комплексному лечению биполярной депрессии. Работа с психотерапевтом может помочь вам развить навыки преодоления трудностей и общения, выявить и изменить вредные модели мышления и поведения, а также справиться со многими симптомами вашего психического расстройства. Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) снижает тяжесть мании. КПТ обычно фокусируется на распознавании нездорового поведения и убеждений и замене их более здоровыми, позитивными вариантами. КПТ также может помочь выявить триггеры эпизодов и научить стратегиям совладания с симптомами. Семейная терапия может помочь вам и вашим близким научиться навыкам общения, методам поддержки друг друга, а также стратегиям, которые помогут справиться с симптомами и провоцирующими факторами.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) для стабилизации настроения
Биполярное расстройство - это пожизненное заболевание, и поиск правильного подхода к лечению может потребовать много времени. Когда симптомы биполярного расстройства серьезны или не поддаются лечению, вы можете рассмотреть возможность электросудорожной терапии (ЭСТ). Такой подход к лечению может быстро улучшить симптомы биполярной депрессии. Во время электросудорожной терапии лечащий врач будет пропускать электрические токи через мозг, чтобы улучшить симптомы депрессии. Эта форма терапии, несмотря на жуткий флер считается безопасной и эффективной.
Преодоление маниакальных и депрессивных эпизодов биполярного расстройства
В то время как психотерапевт или лечащий врач, скорее всего, составит план лечения БАР, который также должен включать навыки преодоления трудностей, человек может самостоятельно изменить свой образ жизни и точку зрения, чтобы справиться с симптомами:
Создать сеть поддержки из семьи, друзей и медицинских работников
Следить за своим настроением и за изменениями в симптомах и триггерах
Принимать все назначенные лекарства в соответствии с предписаниями врача
Избегать употребления алкоголя и наркотиков
Уделять внимание заботе о себе: высыпаться, питаться здоровой пищей и заниматься спортом
Максимально ограничить свой стресс и найти здоровые способы справиться с ним
Терапия для купирования симптомов и лечения БАР
Жить с БАР может быть непросто, но работа с психотерапевтом может научить эффективным стратегиям преодоления трудностей, которые предотвращают перепады настроения и помогают развивать коммуникативные навыки, чтобы справляться с симптомами и жить с наименьшими неудобствами. Людям с БАР может быть трудно регулярно посещать сеансы терапии, и они высоко ценят удобство и гибкость различных форматов виртуальных терапевтических платформ. Если Вам нужен онлайн специалист, но вы не можете подобрать его, я могу помочь вам это сделать.
Заключение
Биполярное расстройство обычно характеризуется эмоциональными взлётами и падениями, которые могут негативно влиять на повседневную жизнь. Существует несколько типов биполярного расстройства, которые немного отличаются друг от друга, но лечение обычно состоит из комбинации терапии и медикаментозного лечения. Если вы считаете, что у вас может быть БАР, обращение к психотерапевту онлайн или лично может стать отличным способом улучшить ваше психическое здоровье.
Мой телеграм-канал: