Синдром раздражённого кишечника (СРК) — одно из самых распространённых, но долго остававшихся в тени расстройств пищеварения.
Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) в мире, согласно различным исследованиям, варьируется от 7% до 21%.
Одно исследование показало распространенность в 16.8%, причем женщины составляют большинство (81.6%) от общего числа пациентов.
Кроме того, последние исследования показывают, что СРК гораздо более распространён, чем считалось ранее.
Чем раньше человек замечает тревожные симптомы и обращается за медицинской помощью, тем выше шанс подобрать правильное лечение и вернуть себе комфортную, полноценную жизнь.
Что такое СРК?
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это функциональное расстройство пищеварительной системы, которое проявляется вздутием, газами, болями и спазмами в животе, а также чередованием запоров и диареи.
В последние годы социальные сети сыграли ключевую роль в том, чтобы вывести СРК из тени.
Всё больше людей самостоятельно распознают тревожные симптомы, делятся ими с врачами и рассказывают о своём опыте. Эти платформы стали важным инструментом повышения осведомлённости о заболевании.
Доктор Шабнам Саркер, доцент медицины из Университета Вандербильта, подчёркивает:
«Когда люди делятся своими историями, они помогают другим понять: постоянный дискомфорт — не норма. С этим нужно разбираться».
Доктор Брайан Кертин, директор Центра нейрогастроэнтерологии в Институте здоровья пищеварительной системы, добавляет:
«Обмен опытом важен. Он формирует понимание, что СРК — это не “особенность организма”, а состояние, которое требует внимания».
Именно внимательность к себе и готовность обсуждать происходящее с врачом — ключевые шаги на пути к улучшению самочувствия. Диалог, начатый вовремя, способен изменить многое.
Как узнать, есть ли у вас СРК?
Несмотря на отсутствие структурных или биохимических тестов, позволяющих подтвердить диагноз синдрома раздражённого кишечника (СРК), существует система критериев, известная как критерии ROME IV, которые играют ключевую роль в диагностике этого расстройства.
К основным требованиям для постановки диагноза относятся повторяющиеся боли в животе, возникающие не реже одного раза в неделю в течение последних трёх месяцев, а также изменения частоты и консистенции стула, среди других симптомов.
СРК подразделяется на несколько подтипов:
- СРК с преобладанием запоров,
- СРК с преобладанием диареи,
- смешанный СРК
- неклассифицированный СРК.
Важно отметить, что диагноз СРК является клиническим и основывается на истории болезни пациента, физическом осмотре и наборе его симптомов.
Однако из-за схожести симптомов СРК с другими желудочно-кишечными заболеваниями, такими как целиакия или воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона), врачи часто назначают дополнительные тесты для исключения других диагнозов.
Как отличить СРК от других заболеваний
Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это диагноз исключения, то есть сначала нужно убедиться, что это не что-то посерьёзнее.
Врачи должны назначить разнообразные тесты, чтобы исключить целиакию, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и другие патологии. Вот список того, что обычно входит в "меню" диагностики:
🔬 Лабораторные анализы
- Общий анализ крови (ОАК) – выявляет анемию, воспаление, возможные признаки инфекции.
- С-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – маркеры воспаления, часто повышены при ВЗК.
- Анализ кала на кальпротектин – белок, повышенный при воспалении кишечника (например, при болезни Крона или язвенном колите), не бывает высоким при СРК.
- Анализ кала на скрытую кровь – помогает исключить кровотечения в ЖКТ.
- Серологические тесты на целиакию:
- Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG IgA).
- Общий IgA (чтобы исключить дефицит IgA, который может исказить результат).
- Антитела к эндомизию (EMA).
🧫 Инструментальные исследования
- Колоноскопия с биопсией – при подозрении на воспалительные заболевания кишечника, особенно если есть кровь в стуле, потеря веса, анемия.
- Гастроскопия (ФГДС) – если есть подозрения на целиакию, берутся биопсии тонкой кишки.
- УЗИ органов брюшной полости – чтобы убедиться, что нет видимых структурных изменений.
- МРТ или КТ кишечника – в сложных случаях при подозрении на болезнь Крона (особенно тонкий кишечник, куда обычной колоноскопией не добраться).
⚠️ Когда особенно важно исключать другие заболевания:
- Возраст пациента старше 50 лет с новыми симптомами.
- Потеря веса, анемия, кровь в стуле.
- Ночные симптомы (СРК не будит по ночам, в отличие от ВЗК).
- Семейный анамнез рака ЖКТ, ВЗК или целиакии.
🔍 Какие заболевания могут напоминать СРК, но требует исключения:
Целиакия:
- Симптомы: вздутие, понос, потеря веса.
- Что назначают:
- Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG IgA).
- Общий IgA.
- Гастроскопия с биопсией тонкой кишки.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит):
- Симптомы: боль, понос с кровью, ночные симптомы, потеря веса.
- Что назначают:
- Анализ кала на кальпротектин.
- Общий анализ крови (анемия, воспаление).
- Колоноскопия с биопсией.
- КТ/МРТ кишечника.
СРК (диагноз исключения):
- Симптомы: боль, вздутие, понос/запор, но без воспаления, без крови, без потери веса.
- Что делают: Все вышеперечисленные тесты — чтобы исключить другие болезни.
🩺 Лечение и прогноз при синдроме раздражённого кишечника (СРК)
Синдром раздражённого кишечника — хроническое функциональное расстройство, которое не угрожает жизни, но может существенно снижать её качество.
Подход к лечению комплексный, с акцентом на индивидуальные особенности пациента и преобладающие симптомы.
🔹 Диета и образ жизни. Изменения в питании — первый и обязательный шаг.
- Диета с низким содержанием FODMAP — исключаются продукты, вызывающие брожение и газообразование (лук, чеснок, молочные продукты, бобовые, яблоки и др.).
- Регулярный режим питания, уменьшение порций, отказ от переедания.
- Исключение алкоголя, кофе и газировки — часто провоцируют симптомы.
- Физическая активность — улучшает моторику кишечника.
- Контроль стресса — особенно важен, так как у многих обострения связаны с психоэмоциональным состоянием.
🔹 Медикаментозное лечение. Подбирается в зависимости от типа СРК.
При СРК с диареей (СРК-Д):
- Лоперамид — уменьшает частоту стула.
- Антибиотики — при подозрении на избыточный бактериальный рост.
При СРК с запором (СРК-З):
- Псиллиум (растворимые волокна) — предпочтительнее обычной клетчатки.
- Осмотические слабительные — мягкое действие.
При болях и спазмах:
- Спазмолитики.
- Антидепрессанты в малых дозах — для снижения болевой чувствительности кишечника.
- Пробиотики — у части пациентов помогают, но эффект индивидуален.
🔹 Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия и работа с тревожностью помогают справиться с симптомами и уменьшить их выраженность, особенно при длительно текущем СРК.
📈 Прогноз
Несмотря на дискомфорт, который может вызывать синдром раздражённого кишечника (СРК), он не приводит к развитию рака, язв или воспалительных заболеваний кишечника.
Прогноз в целом благоприятный — особенно если диагноз поставлен вовремя и пациент придерживается врачебных рекомендаций.
Заболевание протекает волнообразно: периоды обострений чередуются с фазами ремиссии.
Однако при грамотном подходе большинству пациентов удаётся взять симптомы под контроль и вести полноценную, активную жизнь — без серьёзных ограничений и постоянного стресса.
В чём причины синдрома раздражённого кишечника и как он влияет на жизнь человека
Пищеварительная система — это сложный и тонко настроенный механизм, и точные причины развития синдрома раздражённого кишечника (СРК) до сих пор окончательно не установлены.
Однако специалисты всё чаще указывают на целый ряд факторов, способных влиять на возникновение и течение заболевания.
Среди них — нарушения моторики и проницаемости кишечной стенки, качество рациона и дисбаланс микробиома кишечника — микроскопического сообщества бактерий, которые естественным образом обитают в желудочно-кишечном тракте человека.
Особое внимание уделяется и роли психоэмоционального состояния.
«СРК — это расстройство, связанное с осью “мозг — кишечник”, — объясняет доктор Шабнам Саркер, доцент кафедры медицины в области гастроэнтерологии. — В кишечнике находится множество нервных окончаний, и то, как они активируются, влияет на моторику, болевые ощущения и вздутие.
Психологический стресс играет ключевую роль в развитии СРК, особенно в условиях стресса ».
Кроме того, учёные всё чаще связывают рост заболеваемости с перенесёнными вирусными инфекциями, включая COVID-19.
Доктор Даррен Бреннер, гастроэнтеролог и профессор медицины Северо-Западного университета, подчёркивает:
«Некоторые вирусные заболевания, включая коронавирус, могут спровоцировать развитие СРК».
Обзор научных работ за 2023 год подтвердил связь между перенесённой инфекцией COVID-19 и новыми случаями СРК — особенно среди женщин, а также у людей с депрессией и тревожными расстройствами.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.