Что такое альфа-фетопротеин (AFP)
Альфа-фетопротеин (AFP) — это белок, синтезируемый печенью плода, который в небольшом количестве проникает через плаценту в кровь матери. Его концентрация в сыворотке матери используется как важный маркер для оценки рисков врожденных пороков развития.
Уровень AFP достигает пика к 30-й неделе беременности, затем быстро снижается — к 34–36 неделям остаётся менее 2% от максимального значения.
Как измеряется AFP: MoM и корректировки
Результаты анализа AFP обычно интерпретируются в кратности медианы (MoM — Multiple of Median) с поправками на массу тела, диабет, и многоплодную беременность.
Формула расчета:
MoM = Фактический уровень AFP / Медианный уровень AFP для срока беременности.
- Инсулинозависимый диабет: разделить значение на 0,8
- Двойня: медиана делится на 2,13
- Ожирение/низкий вес: учитываются при автоматическом расчете
Даже минимальное загрязнение амниотической жидкости кровью плода значительно повышает уровень AFP. Например, 44 мкл крови плода в 10 мл AF удваивают уровень AFP на 16-й неделе.
Когда стоит беспокоиться
Повышение AFP
Уровень в 2 и более раз выше медианы требует обязательного ультразвукового исследования.
Возможные причины:
- Неправильно определённый срок беременности
- Многоплодная беременность
- Гибель плода
- Открытые дефекты нервной трубки:
- анэнцефалия
- расщепление позвоночника - Врожденные аномалии:
- пупочная грыжа
- атрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки
- синдром Мекеля
- некроз печени у плода при вирусной инфекции
Снижение AFP
Часто связано с генетическими аномалиями и осложнениями беременности:
- Синдром Дауна
- Трисомия 18
- Гибель плода
- Пузырный занос
- Самопроизвольный выкидыш
- Ошибка в определении срока (слишком большой срок)
Диагностические методы
В лабораторной практике применяются:
- Иммуноферментный анализ (ИФА) — широко используемый, доступный метод с высокой точностью
- Иммунохемилюминесцентный анализ — метод 3-го поколения, отличающийся более высокой чувствительностью и скоростью
Современные лаборатории применяют иммунохемилюминесцентные ИФА-анализаторы, обеспечивающие стабильность результатов при минимальном вмешательстве оператора. Это особенно важно при массовом скрининге беременных.
Клиническое значение AFP в пренатальной диагностике
Анализ AFP применяется как часть тройного или четверного теста в рамках скрининга второго триместра беременности. Его значение критично при:
- оценке риска дефектов нервной трубки
- диагностике хромосомных аномалий
- выявлении риска преждевременных родов
- подозрении на внутриутробную инфекцию
📌 В случае отклонения AFP требуется комплексная оценка: ультразвук, анализы на β-ХГЧ и эстриол, а при необходимости — амниоцентез.
Заключение
AFP — один из важнейших биохимических маркеров пренатального скрининга, чувствительный к различным патологиям беременности. Интерпретация его значений требует комплексного подхода с учётом массы тела, срока беременности, наличия диабета и других факторов.