Введение
Дислипидемия – это нарушение баланса жиров (липидов) в крови, которое повышает риск атеросклероза, инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, более 50% взрослого населения мира имеют отклонения в липидном профиле, но многие даже не подозревают об этом.
В этой статье разберём:
- Что такое дислипидемия и какие бывают виды?
- Причины и факторы риска.
- Как диагностировать и лечить это состояние?
- Профилактика и коррекция образа жизни.
1. Что такое дислипидемия?
Дислипидемия – это аномальное изменение уровня липидов в крови, включающее:
- Повышение «плохого» холестерина – ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и триглицеридов (ТГ).
- Снижение «хорошего» холестерина – ЛПВП (липопротеины высокой плотности).
Для того чтобы было понятно о чем пойдет речь далее необходимо разобраться, что такое липиды и липопротеины.
Липиды — это нерастворимые в воде, жироподобные органические вещества. Они содержатся в каждой клетке, но их количество в разных клетках изменяется в широких пределах.
Липиды выполняют огромное количество функций в организме человека. Основные это: Энергетическая (жиры являются наиболее эффективным и долговременным источником энергии для организма), Структурная (липиды составляют основу многих клеточных мембран и защищают их от вредного воздействия окружающей среды), защитная (жиры служат защитой от механических повреждений внутренних органов и удерживают тепло, предотвращая переохлаждение), транспортная (липиды переносят различные полезные вещества через клеточные мембраны внутрь клетки)
Липопротеины – это сложные комплексы, состоящие из жиров (липидов) и белков, которые обеспечивают перенос холестерина, триглицеридов и других жиров в крови.
Функции липопротеинов
- Хиломикроны – транспортируют жиры из пищи (триглицериды) из кишечника в мышцы и жировую ткань.
- ЛПОНП – переносят синтезированные в печени триглицериды к тканям.
- ЛПНП – доставляют холестерин к клеткам (при избытке оседают в сосудах, образуя бляшки).
- ЛПВП – забирают избыточный холестерин из сосудов и возвращают его в печень для утилизации («чистильщики сосудов»).
🔹 Первичная (наследственная) дислипидемия
Такая форма заболевания встречается редко и чаще у лиц молодого возраста
- Семейная гиперхолестеринемия (дефект гена LDLR) – уровень холестерина в 2-4 раза выше нормы.
- Гипертриглицеридемия (мутации в генах LPL, APOC2).
🔹 Вторичная (приобретённая) дислипидемия
Встречается очень часто у лиц старше 55 лет, связана с развитием таких факторов риска как:
- Неправильное питание (избыток насыщенных жиров, трансжиров, сахара).
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
- Ожирение (особенно абдоминальное).
- Сахарный диабет и инсулинорезистентность.
- Курение
- Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
- Хронические болезни почек и печени.
- Приём лекарств (кортикостероиды, бета-блокаторы, ретиноиды).
3. Симптомы и диагностика
🔸 Возможные признаки (часто скрытые)
- Ксантомы – жировые отложения на веках (ксантелазмы), сухожилиях.
- Липоидная дуга роговицы (белый ободок вокруг радужки после 50 лет).
- Ранние сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, инфаркт до 55 лет).
🔹 Анализы для диагностики
- Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
- Коэффициент атерогенности = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП (в норме <3).
- Дополнительно: глюкоза, тиреотропный гормон, печёночные пробы.
🔸 Нормы липидов (по ESC 2023)
Показатель Оптимальный уровень Повышенный риск
Общий холестерин <5,0 ммоль/л >6,2 ммоль/л
ЛПНП <3,0 ммоль/л >4,9 ммоль/л
ЛПВП >1,0 (муж.), >1,2 (жен.) <1,0 ммоль/л
Триглицериды <1,7 ммоль/л >2,3 ммоль/л
4. Лечение дислипидемии
🔹 Немедикаментозные методы
✅ Диета (средиземноморская, DASH):
- Омега-3 (рыба, льняное масло).
- Клетчатка (овощи, отруби).
- Ограничение жирного мяса, фастфуда, сладостей.
✅ Физическая активность (150 мин/нед аэробных нагрузок (бег, плавание, скандинавская ходьба)).
✅ Отказ от курения и алкоголя.
✅ Снижение веса (при ИМТ >25).
🔹 Медикаментозную терапию назначает врач индивидуально, исходя из показателей липидограммы, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма
5. Профилактика
- Регулярная липидограмма (после 30 лет – раз в 3-5 лет).
- Контроль давления и сахара в крови.
- Своевременное лечение сопутствующих болезней.
Заключение
Дислипидемия – «тихий убийца», который годами разрушает сосуды. Однако при ранней диагностике и коррекции образа жизни риск осложнений можно снизить на 70%. Если у вас повышен холестерин – не откладывайте визит к кардиологу!
🔹 Важно: Лечение подбирается индивидуально, исходя из возраста, пола и сопутствующих заболеваний.