Эксперты ВОЗ напуганы устойчивостью грибковых инфекций к препаратам
Человечество рискует остаться без защиты от грибковых инфекций — таковы выводы двух свежих докладов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эксперты утверждают, что существующих средств диагностики и антимикотических препаратов критически недостаточно, а разработки новых идут медленнее, чем хотелось бы. Российские врачи подтвердили “Ъ” актуальность проблемы для нашей страны.
Первый доклад ВОЗ посвящен острой нехватке антигрибковых лекарственных препаратов, во втором говорится об отсутствии средств диагностики. В докладах отмечается, что грибковые заболевания — микозы — становятся все более значимой проблемой общественного здравоохранения. Ряд распространенных инфекций, в частности грибки рода Candida, постепенно приобретают устойчивость к лекарственным препаратам. Такие инфекции «несоизмеримо чаще» поражают тяжелобольных пациентов и людей, чья иммунная система ослаблена из-за химиотерапии, ВИЧ или пересадки органов. В результате смертность при поражении грибковыми инфекциями из «критически приоритетной группы» — криптококки, аспергиллы и кандиды — достигает 88%.
Применяемые сейчас противогрибковые средства могут вызывать сильные побочные реакции, подчеркивают эксперты ВОЗ, к тому же они представлены в ограниченном количестве лекарственных форм и требуют длительной госпитализации больного. При этом за последнее десятилетие надзорные органы США, ЕС и Китая зарегистрировали всего четыре новых препарата против микозов, сетует ВОЗ. На стадии клинических испытаний находятся девять препаратов для лечения наиболее опасных грибковых инфекций, и только три из них дошли до последней стадии исследований. Также необходимо разработать точные, дешевые и простые в использовании тесты, позволяющие быстро выявлять широкий спектр приоритетных патогенов.
Поэтому эксперты ВОЗ рекомендуют увеличивать инвестиции в расширение глобального эпиднадзора за грибковыми инфекциями и создавать дополнительные финансовые стимулы для поиска и разработки новых препаратов.
Директор НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина Наталья Васильева подтвердила “Ъ”, что микозы в XXI веке стали глобальной проблемой здравоохранения. За последние 20 лет число возбудителей микозов удвоилось до более 750 видов, а количество летальных исходов в результате заражения грибковыми инфекциями увеличилось в 2,5 раза и достигает 3,8 млн случаев ежегодно. По словам госпожи Васильевой, особую актуальность эта проблема приобрела во время пандемии коронавируса, когда был отмечен резкий рост случаев инвазивного кандидоза, аспергиллеза и мукормикоза. Серьезно влияют на ситуацию изменение климата, миграционная активность и рост резистентности возбудителей к противогрибковым средствам.
«К сожалению, антимикотиков — противогрибковых препаратов — у человечества немного, всего четыре класса. Грибов, резистентных к ним, намного больше,— говорит врач-инфекционист "Инвитро" Андрей Поздняков.— Грибы очень устойчивы во внешней среде, соответственно, к антимикотикам они тоже приобретают устойчивость. Поэтому доклад ВОЗ очень актуален». По его словам, в России из грибковых инфекций наибольшую опасность представляют прежде всего родоторулы (обнаруживаются у пациентов с острым миелобластным лейкозом, перенесших трансплантацию костного мозга), аспергиллы (чаще всего поражают верхние и нижние дыхательные пути, кожу, внутренние органы), кокцидии (одноклеточные простейшие, которые могут паразитировать в органах желудочно-кишечного тракта) и мукормикоз (может поражать и покровные ткани, и внутренние органы). Против них сегодня нет эффективной терапии, поясняет эксперт.
«В ответ на угрозу грибковых инфекций» создан референс-центр Минздрава России на базе НИИ медицинской микологии СЗГМУ, рассказала “Ъ” Наталья Васильева. Там ведется регулярный мониторинг чувствительности грибов к антимикотикам. Информация о резистентных штаммах передается в российскую коллекцию патогенных грибов НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина (в ней уже свыше 3 тыс. штаммов). В дальнейшем она используется для разработки диагностических тест-систем и новых лекарств. Новые субстанции, активные в отношении патогенных грибов, сейчас находятся на стадии доклинических испытаний, говорит эксперт. «В 2022 году началась подготовка по новой специальности "медицинская микробиология". Она объединяет бактериологию, вирусологию, микологию, паразитологию в свете современных знаний и новых технологий, что значительно повысит эффективность диагностики, в том числе инвазивных микозов»,— заключила госпожа Васильева.
Наталья Костарнова
Держите новости при себе. Присоединяйтесь к Telegram «Коммерсанта».