Синовиальная киста. Ганглион - заболеввние соединительной ткани, доброкачественное опухолеподобное образование, представляющее собой заполненную вязкой жидкостью полость, связанную с суставной капсулой. При первом появлении может вызывать беспокойство из-за возможной злокачественности новообразования.
Синовиальные кисты могут располагаться в любом отделе верхней и нижней конечности.
Теории возникновения:
- Травмы области лучезапястного сустава, длительная перегрузка сустава ведёт к дегенерации капсулы сустава
- Высокое давление в суставе и избыточная продукция синовиальной жидкости
Данные факторы ведут к дегенеративному изменению синовиальной ткани капсулы сустава, появлению выпячивания и образования кисты.
Заболеваемость выше среди женщин, спортсменов и лиц, страдающих артрозом лучезапястного сустава. Частота возникновения в популяции составляет приблизительно 3 случая на 10000 человек
Локализация
Киста может быть однокамерной и многокамерной.
Проявляется характерными симптомами
Опухолевидное образование:
- Чётко ограниченное, округлое или овальное
- Размер: от 0.5 до 3 см (редко больше)
- Консистенция: плотно-эластичная
- Слабо смещается при пальпации фиксировано к капсуле сустава
- Кожа над кистой не изменена, без признаков воспаления (нет покраснения, изъязвления)
У половины людей заболевание протекает бессимптомно.
При нагрузке на сустав может возникать ноющая боль.
Киста может затруднять сгибание и разгибание кисти, вызывая ощущение натяжения.
Крупные кисты могут сдавливать близлежащие нервы, что приводит к онемению и слабости в пальцах кисти.
Формирование кисты происходит постепенно, с медленным увеличением в размерах. Она может самопроизвольно уменьшаться и увеличиваться в размерах. При травме возможен разрыв кисты, проявляющийся отёком и болевыми ощущениями.
Диагностика
- Осмотр врачом
- Рентгенография - при признаках артроза
- УЗИ - доступный и информативный метод диагностики
- МРТ - высокоточный метод диагностики
Лечение
Консервативное лечение:
- Наблюдение и выжидание при бессимптомном течении: половина всех ганглионов спонтанно регрессируют в течение 2 - 5 лет.
- Пункция в стерильных условиях, с учётом показаний и противопоказаний, с эвакуацией содержимого кисты под контролем УЗИ. Одновременно возможно введение глюкокортикоидов. С обязательным назначением ношения ортеза на лучезапястный сустав сроком на 3-4 недели. Большая вероятность повторного появления кисты после пункции.
Строго не рекомендуется раздавливать кисту - болезненно, неэффективно, риск повреждения окружающих тканей.
Хирургическое лечение
выполняют при неэффекиивности консервативного лечения, повторных появлений после пункции, при болевом синдроме
- Открытая резекция предполагает полное удаление кисты вместе с капсулой и ножкой, с обязательным прошиванием основания ножки.
- Артроскопическое удаление.
Появление кисты после оперативного удаления возможно, однако частота существенно ниже.
Профилактика рецидива:
- Ношение ортеза
- Легкая гимнастика
- Упражнения с кистевым эспандером
- Исключение травм
- При повторном появлении обращение к врачу.
Статья носит информационный характер и не заменяет профессиональной медицинской помощи.
Информация взята из рекомендаций профессиональных сообществ (AAOS, ASSH, Cochrane reviews, UpToDate, NHS, Российские протоколы лечения)
Прошу поделиться в комментариях вашим жизненным опытом столкновения с данным заболеванием.