Катаракта — это одно из самых распространенных заболеваний глаз, характеризующееся помутнением хрусталика, что приводит к ухудшению зрения. Лечение катаракты обычно заключается в удалении помутневшего хрусталика и его замене на интраокулярную линзу (ИОЛ), которая восстанавливает нормальное зрение. Однако в некоторых случаях установка ИОЛ может быть противопоказана или нежелательна. Когда же в таких ситуациях отказываются от имплантации ИОЛ при катаракте? Давайте разберемся в этом вопросе.
Что такое интраокулярная линза (ИОЛ)?
Интраокулярная линза — это искусственная линза, которая устанавливается в глаз после удаления катаракты. ИОЛ заменяет естественный хрусталик и помогает восстановить зрение, обеспечивая фокусировку света на сетчатке. Современные ИОЛ бывают разных типов:
• Монофокальные ИОЛ — обеспечивают хорошее зрение на одном расстоянии (обычно на дальнем).
• Мультифокальные ИОЛ — дают возможность видеть как на близком, так и на дальнем расстоянии.
• Аккомодативные ИОЛ — изменяют свою форму и фокусное расстояние, как естественный хрусталик.
• Торические ИОЛ — корректируют астигматизм.
Тем не менее, несмотря на все преимущества ИОЛ, бывают ситуации, когда её установка не рекомендована.
Причины, по которым не ставят ИОЛ при катаракте
1. Тяжелые сопутствующие заболевания глаз
Одной из основных причин отказа от установки ИОЛ при катаракте являются тяжелые заболевания глаз, которые могут повлиять на успешность операции или на качество зрения после неё. К таким заболеваниям можно отнести:
• Отслоение сетчатки: если пациент страдает от этого заболевания, имплантация ИОЛ может быть рискованной, поскольку операция может усугубить проблему.
• Глаукома: при прогрессирующей глаукоме могут возникнуть осложнения после имплантации ИОЛ, такие как повышение внутриглазного давления.
• Диабетическая ретинопатия: заболевания сетчатки, вызванные диабетом, могут затруднить нормальную реабилитацию после операции и ухудшить результаты.
• Макулярная дегенерация: это заболевание может снизить эффективность операции, так как катаракта и макулярная дегенерация влияют на качество центрального зрения.
2. Низкая степень подвижности радужки
Если радужка в глазу имеет низкую подвижность (например, из-за воспаления, травм или рубцов), это может затруднить процесс имплантации ИОЛ. В таких случаях хирург может порекомендовать временное или постоянное отклонение от использования ИОЛ, чтобы избежать осложнений.
3. Высокая степень астигматизма
У некоторых пациентов с катарактой имеется значительный астигматизм, который требует установки торической ИОЛ. Однако, если астигматизм слишком выражен и сложно исправим, могут возникнуть сложности при установке импланта. В таких случаях может быть рекомендована временная корректировка зрения с помощью очков или контактных линз.
4. Невозможность адекватной фиксации ИОЛ
Иногда в ходе операции выясняется, что структура глаза не позволяет надежно зафиксировать интраокулярную линзу. Это может произойти, если повреждены или ослаблены ткани, удерживающие хрусталик (например, из-за травм, операций или старения). В таких случаях ИОЛ может не быть установлена, а пациенту могут предложить другие способы коррекции зрения, такие как контактные линзыили очки.
5. Инфекции и воспалительные заболевания
Если у пациента в глазах есть инфекционные или воспалительные заболевания, такие как конъюнктивит или увеит, операция на глазах может быть отложена до тех пор, пока воспаление не пройдет. В таких случаях имплантация ИОЛ может быть временно невозможна или рискованна.
6. Невозможность достижения высокой зрительной функции
В некоторых случаях пациенты, особенно пожилого возраста, могут иметь настолько сильные повреждения глаз, что даже после удаления катаракты зрение невозможно восстановить с помощью ИОЛ. Это может быть связано с состоянием сетчатки, нервной ткани или других структур глаза. В таких ситуациях хирург может посоветовать пациенту не устанавливать ИОЛ, так как это не приведет к значительному улучшению зрения.
7. Невозможность проведения необходимого обследования
Перед имплантацией ИОЛ важно провести тщательное обследование пациента для выбора наиболее подходящей линзы. Если в ходе обследования выявляются противопоказания или сложности в подборе оптимальной линзы, хирург может решить, что имплантация ИОЛ невозможна или будет связана с высокими рисками.
8. Риски при многократных операциях
Если пациент уже перенес несколько операций на глаза, например, на сетчатке или глазу в целом, установка ИОЛ может быть связана с повышенным риском. Каждый дополнительный хирургический вмешательство увеличивает вероятность осложнений, таких как инфекции или разрывы.
Альтернативы ИОЛ при невозможности её имплантации
Когда установка ИОЛ невозможна, существуют альтернативные методы для коррекции зрения после удаления катаракты:
1. Контактные линзы: в некоторых случаях можно использовать специальные контактные линзы для коррекции зрения. Это особенно актуально для людей с высокими степенями астигматизма или после сложных глазных операций.
2. Очки: если пациент не может носить контактные линзы, могут быть назначены очки, которые помогут восстановить зрение.
3. Глубокая имплантация линз: в случае, когда невозможно установить обычную ИОЛ, но зрение все еще требует корректировки, в некоторых случаях можно использовать глубокую имплантацию линзы. Это более сложная операция, которая может помочь восстановить зрение, но требует тщательной диагностики и оценки риска.
Заключение
Хотя имплантация интраокулярной линзы является основным методом лечения катаракты, существуют ситуации, когда этот метод невозможно применить. В таких случаях важно обсудить с врачом возможные альтернативы и методы коррекции зрения, чтобы выбрать наилучший вариант для каждого конкретного пациента. Всесторонняя диагностика и правильный выбор метода лечения помогут минимизировать риски и сохранить зрение на высоком уровне.
Автор статьи:
Врач Офтальмолог: Цыганов А.З.
Записаться на прием вы можете на сайте Первая глазная клиника, или по телефону 84954400809. Наш специалист ответит на все ваши вопросы.
г. Москва, ул. Вересаева, д. 14
телефон 84954400809
график работы: 09:00-18:00