Вы наверняка часто слышите, что обследоваться нужно вовремя, чтобы не пропустить начало серьезного заболевания.
Но вот вопрос — когда именно и какие анализы сдавать?
Часть обследований в России можно сделать бесплатно в рамках диспансеризации раз в 3 года. Часть, возможно, придется делать самостоятельно: либо платно, либо по направлению от врача.
Рассказываю, какие обследования нужны с точки зрения гастроэнтеролога. Важно, мы говорим о ситуации, когда симптомов со стороны органов ЖКТ нет, и обследование проводится, чтобы не пропустить патологию на ранних сроках, пока она не вызывает симптомов.
С 18 до 39 лет:
- Общий анализ крови: если мы видим в нем, что понизился гемоглобин или эритроциты, это говорит об анемии. Анемия же может быть признаком кровотечения, в том числе из желудочно-кишечного тракта. Если выявлена анемия — необходима консультация терапевта и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
- Биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ), билирубины (общий, прямой и непрямой). По этим показателям мы оцениваем функцию печени и желчевыводящих путей.
- УЗИ брюшной полости. Позволяет увидеть печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку, оценить их размеры, структуру, исключить камни и новообразования.
С 40 лет:
Плюс к предыдущему списку: анализ кала на скрытую кровь.
По диспансеризации сдается раз в 2 года, но если есть возможность, желательно сдавать 1 раз в год. Наличие скрытой крови может быть первым признаком рака кишечника, когда других симптомов еще нет.
С 45 лет:
Добавляются гастроскопия (ЭГДС) и колоноскопия.
Эти исследования нужно проходить раз в 5 лет. Делаем их, чтобы исключить рак желудка и кишечника.
Важно — сроки актуальны, если у вас нет жалоб и факторов риска. Если есть какие-то подозрения, симптомы, план обследования будет более объемным и строиться на основании конкретных симптомов и/или факторов риска.
Если у близких родственников была онкология желудочно-кишечного тракта, начинать проходить гастроскопию, колоноскопию и сдавать кал на скрытую кровь нужно на 10 лет раньше, чем впервые выявлен рак у родственника.
Какие анализы сдавать точно не надо?
- Копрограмма — анализ вообще неинформативен.
- ХМС по Осипову и посев кала на дисбактериоз — оба этих метода оценивают лишь крошечную часть всей микрофлоры, поэтому сдавать их бессмысленно.
- Анализ кала на жирные кислоты — нет, так панкреатит не надо диагностировать.
- Анализ на зонулин в кале — не показывает никаких конкретных заболеваний.
- Анализ крови на антитела IgG к паразитам: лямблиям, аскаридам и т.д. — покажет лишь то, что паразиты были когда-то, а не прямо сейчас.
- Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori — то же самое, что и выше.
- ПЦР кала на H. pylori — часто выдает ложные результаты.
— Анализ на эозинофильный катионный белок — по нему нельзя выявить паразитов. - Анализ крови на антитела IgG к пищевым продуктам — не расскажет об аллергии на них, а лишь о том, что вы эти продукты когда-то ели;
- Анализ на антитела к pANCA (миелопероксидазе нейтрофилов) и на антитела к ASCA (дрожжевым грибкам) — по ним нельзя поставить язвенный колит или болезнь Крона, раньше они использовались в диагностике, сейчас нет.
Какой вывод?
Если у вас нет жалоб, а в семье не было онкологии желудочно-кишечного тракта, до 39 лет достаточно сдавать общий и биохимический анализы крови раз в год и делать УЗИ примерно раз в 2–3 года. Диспансеризация в России проводится раз в 3 года, если нет возможности обследоваться чаще, хотя бы проходить ее.
Обследоваться вовремя не так сложно и дорого, как кажется. Особенно, если не сдавать бесполезные анализы.