Зависимость редко бывает одна — вот такую неприятную новость я часто сообщаю на первой встрече с клиентом. Да, это не то, что больной человек хочет услышать из уст помогающего специалиста, но трезвость начинается с честности, поэтому давайте разбираться.
🟧 Прочитайте также мою статью — Зачем нужен психолог? Мнение психолога!
Раньше в профессиональной литературе рассматривали все вид зависимостей самостоятельно и лечили, соответственно, так же — алкоголика от алкоголизма, наркомана от наркомании, РПП-шника от пищевой зависимости и так далее.
Зависимое расстройство личности
Сейчас чаще встречается термин зависимое расстройство личности, а значит мы говорим о том, что зависимость у человека может быть не одна, а несколько. Если у человека диагностирован алкоголизм, у него вполне может быть табакокурение или трудоголизм. Например, у наркомана может быть лудомания или порнозависимость, а у игромана - шопоголизм или зависимость от гаджетов.
Коморбидность — одно из устойчивых качеств зависимого состояния говорит нам о том, что либо у больного будет несколько зависимостей одновременно, либо плюсом к зависимости может идти то или иное психическое нарушение (например, БАР, генерализованное тревожное РЛ, антисоциалка и так далее).
Если у вас на сеансе сидит человек, чье состояние можно охарактеризовать, как зависимое — ищите глубже, есть что-то еще. Причем не просто травму или невроз, а сочетную зависимость или расстройство личности, поэтому поход к психиатру будет очень кстати.
Зависимость и личностные расстройства
Ведь если упустить у больного РЛ или другое неоптимальное психическое состояние, можно безуспешно сражаться с приступами обжорства или попытками отыграться, наркотическими или мастурбационными срывами — нездоровая психика не будет развиваться и осваивать новые инструменты для снятия тяги, так как есть отягчающий фактор личностного расстройства.
Если врач выявил связанное с зависимостью заболевание, то психотерапия зависимого мышления будет сочетаться с фармтерапией, а психолог будет работать в команде с психиатром.
Зависимость и другие зависимости
Или если упустить из виду возможное другое зависимое состояние (не то с чем клиент обратился), как неважное/несерьезное или просто не до конца собрать анамнез, то терапия будет идти по кругу, состояние человека может улучшаться и снова ухудшаться.
Существуют различные группы аддикций и зачастую больной может перескочить на другую зависимость по незнанию или же наоборот осознанно (типа, наркотики хуже ставок на спорт, поэтому слезу с иглы за счет лудинга; бросил пить, зато стал в шутеры по 12 часов в сутки играть)
По кластерной теории зависимого мышления (например, у Роберта Лефевера) компульсивное поведение больного переключиться с одного объекта зависимости на другой, и вы можете начать праздновать победу от табака, а на деле окажется, что клиент просто стал заедать состояние сладким интенсивнее, кокаиновый наркоман переключится на азартные игры или алкоголь, созависимый может уйти в секс-аддикцию или любовную, пищевая зависимость трансформируется в спортивную.
Бывает ли так, что у человека действительно только одна зависимость, а в остальном он полностью в порядке?
Бывает, но крайне редко! И чаще мы можем столкнуться с сопротивлением больного, с иллюзорностью его представлений, да и просто с незнанием и поэтому первое правило борьбы с зависимостью — прояснять.
Что, как, когда, при каких обстоятельствах — чем больше правильных вопросов, тем более четкую картину исходной точки вы получите, а значит быстрее и эффективнее пойдет процесс.
Привычки, хобби, способы борьбы со стрессом, коммуникации, жизненный баланс — многое нужно подсветить в ходе разговора, чтоб поймать сочетную зависимость или другое тяжелое состояние, чтоб отличить норму от патологии.
Так что да, если вы столкнулись в работе с зависимостью — вас могут ждать другие неприятные сюрпризы, но только реалистичный адекватный взгляд на проблему поможет ее решить.
Автор: Арина Радионовна Гневушева
Психолог, Аддиктолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru