Рис. 00 - Это клякса. Просто клякса из интернета. Изображение из свободного доступа. Выявленное образование по своей форме напомнило мне кляксу. :-)
Откуда в мягких тканях может появиться газ? Вариантов может быть несколько. Газовая гангрена, к примеру, или проникающее ранение с развитием подкожной эмфиземы. а если это отграниченное полостное образование с газом? Возможно, абсцесс, либо проникновение газа в предсуществующую полость, либо... не всегда мы можем точно распознать патогенез, а лишь констатируем факт наличия патологических изменений.
Пациент обратился к хирургу с жалобами на наличие уплотнения в промежности, беспокоящее при ходьбе
При осмотре:
Status Localis:В промежности ближе к левому бедру в 3-4 см от ануса определяется продолговатой формы образование, размерами 7х3 см, мягко-эластической консистенции, умеренно болезненное при пальпации. При пункции получено до 8 мл воздуха, после чего образование перестало определяться пальпаторно.
Per rectum: тонус сфинктера сохранен, слизистая анального канала гладкая, резкой болезненности нет, образований на высоте пальца, инфильтратов не определяется
При аноскопии: слизистая анального канала гиперемирована, внутренние узлы типичной локализации, напряжены.
Ультразвуковое обследование :
При ультразвуковом исследовании мягких тканей промежности определяется: в подкожной клетчатке, ближе к левому бедру лоцируется полостное образование неправильной формы, с бухтообразными выпячиваниями, протяженностью до 48-50 мм, распространяющееся вглубь мягких тканей промежности на 37 мм. Полость практически спавшаяся, содержит небольшое количество жидкости и скопления воздуха, смещающиеся при динамической компрессии датчиком. Отчетливо лоцируется тонкая капсула полости. Окружающие мягкие ткани без видимых структурных изменений и без усиления кровотока при ЦДК.
Видео 03. Полостное образование в промежности. Форма несколько напоминает "кляксу".
Заключение :УЗ признаки подкожного полостного образования промежности, содержащего жидкость и газ.
Здесь нам сложно судить об истинных размерах и форме полости, поскольку обследование проводится уже после ее опорожнения хирургом.
Какого генеза образование? Оставляю этот вопрос на общее обсуждение. Пишите в комментариях.