🌯 Влияние семаглутида (оземпик, семавик и тд) на функцию почек

🌯 Влияние семаглутида (оземпик, семавик и тд) на функцию почек

Все вы уже наверное слышали о серии случаев слепоты от оземпика и еще некоторых неприятных штуках. Может кто даже читал мою статью о случае ГТИН на фоне лечения оземпиком (на тот момент это первый в мире описанный случай такого рода поражения почек на этом препарате).

Но давайте посмотрим что нам говорят большие данные, а не частные случаи.

🔣SUSTAIN 6

Наблюдали пациентов с СД2 и ХБП. Применение семаглутида снизило потерю СКФ на 1,5 мл/мин/1.73 м2 и снизило альбуминурию на 25% через 2 года от начала использования.

🔣FLOW Trial

Это первое РКИ, целью которого было именно оценка почечных исходов.

Пациента с СД2 и ХБП, 3500 человек, медиана наблюдения 3.4 года. Применение семаглутида снизило потерю СКФ на 1,16 мл/мин/1.73 м2. О побочных эффектах в группе семаглутида сообщалось реже, чем в группе плацебо.

🔣SELECT

Оценивали влияние на почечный исход в том числе у пациентов без диабета. Применение семаглутида снизило потерю СКФ на 0,39 мл/мин/1.73 м2 снизило альбуминурию на 10,7% для пациентов без диабета.

❗️Короче данных о положительном влиянии семаглутида и в принципе группы аГПП-1 уже достаточно, чтобы сказать, что препарат можно и нужно использовать в популяции ХБП при наличии показаний (СД2, ожирение). У меня преимущественно позитивный опыт в плане этих препаратов.

Есть несколько предполагаемых механизмов по которым эти препараты улучшают почечный прогноз:

🔣У пациентов с диабетом лучший гликемический контроль

🔣Снижение веса. Ожирение — фактор риска диабетической нефропатии и даже само по себе оно вызывает внутриклубочковую гиперфильтрацию, повреждая почки.

🔣Также описаны прямые механизмы действия на почки:

• Уменьшение воспаления (подавление TNF-α, IL-6).

• Снижение внутриклубочкового давления (за счет вазодилатации приносящей артериолы).

• Антифибротический эффект (ингибирование TGF-β).

❓У кого какой опыт по семаглутиду?