🔴При аутоиммунном тиреоидите, и как его следствии – гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы) часто наблюдается нарушение обмена кальция в организме - низкий уровень кальция в крови или гипокальциемия.
Причины могут быть разные:
⏺недостаток гормонов влияет на всасывание в кишечнике, транспорт в клетки, реабсорбцию в почках и депонирование кальция в тканях (особенно в костях).
⏺недостаточность витамина D (который жизненно необходим в обмене кальция и почти всегда сочетается с тиреоидитом).
⏺параллельное аутоиммунные заболевание… околощитовидных желез (аутоиммунный паратиреоидит с клиникой гипопаратиреоза).
Сочетание гипотиреоза и гипопаратиреоза (низкого уровня паратгормона) очень даже не редко.
🌀Стоит заметить, что проявления гипотиреоза и низкого уровня кальция в крови весьма похожи: тетания (болезненные сокращения мышц, спазм мышц лица и гортани), тики, повышенная возбудимость нервной системы. Причем часто эти проблемы имеют сезонный характер (весна и осень)
🔴Для хронически низкого уровня кальция характерны изменения психики, в частности неврозы, психоастения и даже навязчивые состояния (фобии - страхи высоты, темноты, лифтов, метро, воды, толпы…. смерти), ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. Причем чем ярче течение фобии, тем ниже уровень ионизированного кальция в крови 📉
И все эти проявления также часто встречается при тиреоидите.
🔴В принципе к симптомам низкого уровня кальция можно отнести и алопецию (облысение), микозы стоп (грибковые поражения), кариес, раннюю катаракту, ониходистрофию (изменение цвета, формы или структуры ногтей).
✅Поэтому в качестве регулярной лабораторной диагностики оптимально при ХАИТ и гипотиреозе кроме стандартных ТТГ, Т3 св и Т4 св, выполнять анализ крови на ионизированный кальций, паратгормон, витамин Д – 25(OH)D.
Почему?
Потому что замечено рядом исследований, что у подавляющего большинства обследованных пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и фобиями систематическое лечение гипотиреоза:
1️⃣адекватными дозами тиреоидных гормонов (л-тироксином, эутироксом) плюс
2️⃣препаратами кальция плюс
3️⃣в сочетании с витамином D3
обычно приводило к исчезновению симптомов гипотиреоза плюс панических атак плюс фобий.
А вот только терапия тироксином не так часто бывает эффективной при последних двух состояниях.
