Операция при которой берут биоматериал из придатков, семенных канальцев, для диагностики, или чтобы получить живые спермии. Показанием к процедуре становится обструктивная и необструктивная азооспермия. Полученные сперматозоиды используют в протоколе ЭКО с ИКСИ. Micro-TESE – высокотехнологичная «молодая» методика получения фрагмента тестикулярной ткани, наполненной спермиями.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
Операция micro-TESE
Micro-TESE метод разработан американскими врачами-андрологами и репродуктологами, применяется с 2005 года. Микрохирургическая процедура проводится под системной анестезией. Хирург использует микроскоп, увеличивающий операционную зону 25-кратно.
Этапы проведения micro-TESE:
Вводится наркоз.
Разрезается мошонка. Обнажаются ткани тестикулы.
Под микроскопом осматриваются канальцы, где могут быть гаметы.
Задача врача – обнаружить участок с клетками. При необструктивной азооспермии сперматозоиды концентрируются в отдельных небольших зонах.
Отсекается и извлекается ткань (примерно 3-5 граммов), сразу передается эмбриологу. В полученном микроскопическом образце может быть большое количество качественных гамет, которые нельзя извлечь другим способом.
Врачом-эмбриологом тщательно просматриваются канальцы, отбираются спермии.
Микро ТЕЗЕ — единственный шанс стать отцом для мужчин с тяжелыми формами расстройства сперматогенеза. Получить таким способом спермии, пригодные для экстракорпорального оплодотворения можно в 80% случаях. При обычной Tese не проводится интраоперационный микроскопический осмотр, поэтому биоптат берется «наугад». Микробиопсия выполняется также в диагностических целях для анализа спермограммы, установления причин и вида бесплодия.
Причины отсутствия сперматозоидов
Известно, что основным анализом для диагностики мужского бесплодия является спермограмма, при помощи которой оценивают активность, морфологию и жизнеспособность сперматозоидов. Бывают ситуации, когда половых клеток в семенной жидкости нет вообще. В этом случае необходимо выяснить причины их отсутствия, а таковых может быть только две.
- Первая из причин связана с патологическим сперматогенезом, итогом которого становится то, что спермии просто не образуются. В этом случае медицина бессильна, и стать отцом мужчина сможет только при использовании донорской спермы.
- Вторая причина обусловлена тем, что сперматозоиды образуются, но в силу каких-либо причин не могут попасть в уретру. В этом случае у мужчины есть все шансы стать отцом. Чтобы это произошло, необходимо прибегнуть к процедуре, которая называется биопсия яичка. Именно в процессе этой манипуляции живые сперматозоиды берутся напрямую из тестикулярной ткани и используются для искусственного оплодотворения яйцеклетки.
Подготовка к micro-TESE
Чаще всего биопсию яичка проводят, чтобы извлечь сперматозоиды мужчины для дальнейшего проведения с их помощью искусственного оплодотворения яйцеклетки. Именно поэтому доктор должен быть уверен в том, что у мужчины отсутствуют заболевания, которые могут отрицательно повлиять на процесс зачатия.
Для выявления возможных патологий мужчина должен пройти следующие исследования:
- мазок на флору из уретры (проводят через два и более часа после мочеиспускания);
- мазок из уретры для ПЦР-диагностики (при помощи данного анализа диагностируют цитомегаловирус, ИППП, герпес, гонорею, грибковые заболевания репродуктивных органов);
- анализ крови (на герпес, цитомегаловирус, гепатит, сифилис, ВИЧ, резус и группа крови, общий анализ);
- коагулограмма (определяют, нет ли нарушений свертываемости крови);
- ЭКГ (проводится мужчинам, имеющим в анамнезе заболевания сердца; это исследование необходимо для расчета дозы обезболивающего средства, которое при биопсии будет использоваться в качестве анестезии).
Если по результатам исследований будут выявлены какие-либо патологические состояния организма, то вначале проводится их лечение, и лишь затем, после повторной сдачи анализов, биопсия яичка. Если все показатели в норме, то мужчина может начинать подготовку к процедуре биопсии. Ему необходимо соблюдать специальный режим, чтобы во время биопсии удалось получить максимально жизнеспособные сперматозоиды. Запрещено употреблять любые спиртные напитки, посещать сауны и бани. За неделю до процедуры необходимо отказаться от половых контактов.
В день накануне биопсии:
- после 20:00 запрещено принимать какую-либо пищу;
- в любом объеме можно употреблять воду, соки, минеральную воду без газа, некрепкий чай.
В день, когда проводится биопсия:
- запрещено принимать пищу, можно лишь выпить немного воды без газа;
- если лечащий врач назначил какие-либо препараты, то их необходимо обязательно принять;
- нужно побрить переднюю верхнюю поверхность бедер, низ живота и мошонку.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита