И как с ними справляться
Когда человек впервые слышит «онкологическое лечение», в голове сразу всплывают образы: капельницы, тошнота, выпавшие волосы, слабость. И страх. Много страха.
Но правда в том, что не всё так страшно.
Да, побочные эффекты — есть.
Но:
– они бывают разными,
– часто поддаются профилактике,
– не всегда появляются,
– а иногда — становятся поводом отказаться от лечения вовсе (да-да, по решению врача и пациента).
Ниже — по пунктам. С примерами, с деталями, с практикой.
Как мы решаем, какое лечение нужно?
Онкология — не поле боя, где кидают всё подряд. Это математика, биология и взвешенный подход.
Например:
– У женщины с гормонозависимым РМЖ, опухолью до 1,5 см, без поражения лимфоузлов — можно обойтись без химиотерапии.
– У пациентки 72 лет, с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и ХОБЛ, у которой выявлен HER2-положительный рак — мы можем частично или вовсе отказаться от химио-таргетной терапии, потому что она может принести больше вреда, чем пользы. В таких случаях акцент идёт на лучевую терапию и хирургию.
Мы всегда взвешиваем: продлит ли лечение жизнь — или наоборот её сократит?
Какие побочные эффекты бывают — и что с ними делать?
1. Химиотерапия
Ожидаемые побочные эффекты:
– Усталость, слабость
– Тошнота, потеря аппетита
– Выпадение волос
– Анемия, снижение лейкоцитов
– Полинейропатия — менее известный, но важный эффект
– “Химиомозг” — снижение когнитивных функций
Полинейропатия — что это и как её избежать?
Это поражение нервов. Симптомы:
– покалывание в пальцах рук и ног
– онемение, «ватность»
– снижение чувствительности
– иногда — боль, судороги
Когда бывает:
Чаще — на препаратах паклитаксел, доцетаксел, оксалиплатин.
При длительном лечении — может мешать писать, застёгивать пуговицы, ходить.
Что помогает:
– Тугое бинтование пальцев (например, эластичными напальчниками) на время химиотерапии. Задача местно ухудшить кровоток, чтобы меньше препарата поступало в кисти рук или не поступало вовсе. Но перебарщивать тоже не нужно!
– Охлаждающие перчатки/носки
– Добавки B1, B6 (по согласованию)
– Физическая активность, массаж, физиотерапия
– Сообщить врачу при первых признаках! Не терпеть.
Химиотерапевтический мозг ("химиомозг")
Пациенты описывают это так:
– «Будто туман в голове»
– «Не могу сосредоточиться»
– «Не хочется ничего делать»
– «Как будто я не я»
Что это:
Снижение когнитивных функций из-за влияния химиопрепаратов на нервную систему. Может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Что делать:
– Минимизировать многозадачность
– Заниматься лёгкой умственной активностью (кроссворды, чтение, шахматы)
– Сон и физическая активность (да, снова они)
– При необходимости — нейропсихологическая реабилитация
Химиомозг — реален, вы не «придумываете». Он уходит, но требует времени.
2. Гормональная терапия
Когда назначаем:
– Гормонозависимый РМЖ (чаще — эстроген/прогестерон-позитивный)
Побочные эффекты:
– Приливы, потливость
– Боли в суставах, ощущение «скованности»
– Сухость слизистых
– Снижение либидо
– Снижение плотности костей (при длительном приёме)
Что помогает:
– Физическая активность — лучший способ справиться с болями
– Увлажняющие средства (вагинальные, дерматологические)
– При необходимости — препараты для костей (бисфосфонаты, деносумаб)
– Поддержка психотерапевта — если снижается настроение или тревога
3. Лучевая терапия
Побочные эффекты:
– Усталость (нарастает к 2–3 неделе)
– Покраснение, сухость, шелушение кожи
– При облучении левой груди — в редких случаях влияние на сердце
Что помогает:
– Увлажняющий крем по рекомендации врача
– Ношение мягкого хлопкового белья
– Не греть, не тереть зону облучения
– Современные протоколы позволяют сильно снизить риск для сердца и лёгких
4. Таргетная терапия
Когда назначается:
– HER2-положительный РМЖ (препараты трастузумаб, пертузумаб)
– Меланома с мутацией BRAF
Побочные эффекты:
– Повышение давления
– Сыпь, сухость кожи
– Диарея
– Нарушения ногтей
Что помогает:
– Регулярный контроль давления (иногда — приём антигипертензивных)
– Дерматологические средства для кожи
– Антидиарейные препараты
– Коррекция дозы при выраженных эффектах
5. Иммунотерапия
Назначается при:
– Меланома
– Тройной негативный РМЖ (в некоторых случаях)
Побочные эффекты:
– Усталость
– Нарушения работы щитовидки (гипо-/гипертиреоз)
– Кишечные, лёгочные воспаления (редко, но важно знать)
Что делать:
– Сдавать кровь на ТТГ и биохимию
– Сообщать врачу при появлении поноса, сухого кашля, высыпаний
– При серьёзных осложнениях — временная отмена + назначение гормонов (преднизолон)
Вывод: побочные эффекты — не сюрприз, если к ним готовы
Они возможны. Но:
– не у всех
– не все
– не всегда сильные
– и почти всегда управляемые
Рак — лечится. Побочные эффекты — лечатся тоже.
Главное — не молчать и не терпеть, а быть с врачом в диалоге.
И да, иногда лечение может быть не нужно — и это тоже честный, правильный выбор.
📞Контакты:
Принимаю в клинике Фомина, г. Тверь
Цой Михаил Евгеньевич – онкохирург, маммолог. По всем интересующим вопросам и вопросам записи на консультацию можно обращаться по телефону WhatsApp: +79855433203
🔗 Ссылка для записи через сайт: https://tver.fomin-clinic.ru/doctors/tsoy-mikhail-evgenevich/