К проблеме развития, здоровья и болезни ребенка

Сравнительный анализ модели психосоматической патологии младенчества Л.Крайслера и биопсихосоциального подхода

Для понимания проблемы развития, здоровья и болезни ребенка важно сопоставлять различные подходы и точки зрения. Сравним модель психопатологии младенчества Л.Крайслера (Leon Kreisler) и биопсихосоциальный подход (БПС).

1. Биопсихосоциальный подход, основанный на модели врача Д.Эйнджела, сыграл огромную роль в психологии здоровья и в настоящее время является одним из основополагающих подходов к пониманию здоровья и болезни. Биопсихосоциальная модель строится на принципах системного подхода, в котором существует сложная иерархия различных систем, различные уровни которых взаимодействуют друг с другом. Нет прямых причинно-следственных связей для описания феноменов болезни и здоровья, необходимо учитывать взаимодействие причин и факторов. В модели Крайсера также отдельный фактор не обладает причинностным потенциалом, в его модели отсутствует фатальность, предписанность развития психосоматического заболевания, на первое место выступают триггеры объединяющие уязвимости, создается ситуация запуска психосоматической реакции вплоть до возникновения психосоматического заболевания. У Л.Крайслера суммирование особенностей психосоматический организации ребенка в контексте особенностей взаимодействия его с матерью создают либо здоровье, либо уязвимость, но не болезнь. В психопатологии младенчества Крайсера особая роль принадлежит взаимодействию с матерью и выделяется несколько линий уязвимости, которые могут либо сработать и привести к заболеваниям или нет в зависимости от психического функционирования ребенка и от особенностей организации взаимодействия с социумом и, особенно, с матерью. По Крайслер одно и тоже психосоматическое заболевание или симптом может быть вызван разными уязвимостями, т.е. Крайслер использует психосоматический синдронный анализ.

2. По Крайслеру большое значение в возникновении психосоматической реакции и в дальнейшем возможно заболеваний имеет возраст ребенка, который является причинностным фактором. В БПС есть возрастные особенности, но психосоматические заболевания могут возникнуть на любом возрастном этапе.

3. В Биопсихосоциальном подходе центральная нервная система играет интегрирующую роль в процессах развития нарушений. У Л.Крайслера есть биологические уязвимости, но к ним присоединяется психологический фактор, который со временем может заменить биологические причины психологическими, но это зависит также от возраста ребенка и сочетания всех групп уязвимости. Также особый акцент ставится на перевозбуждении ребенка под воздействием внешних или внутрипсихических факторов.

4. У Л.Крайслера, с отличие от БПС, исключительно феноменологический взгляд на процесс соматизации, у него нет нозотипичных факторов уязвимости. В биопсихосоциальной модели имеют место быть и нозологические, и индивидуальные подходы.

5. В биопсихосоциальном подходе Д.Эйнджела отношения пациента и врача детерминируют успешность лечения. Пациент и врач являются полноправными участниками, и пациент занимает активную позицию в лечебном процессе. В модели Крайслера существует прогноз полного излечения при непрерывности психоонтозенеза, но это зависит, насколько психотерапевтическое воздействие вписалось в закон возраста и на каком этапе организации находится тот или иной компонент уязвимости.

Таким образом, различия и сходства двух моделей позволяют нам более дифференцированно рассматривать проблему развития, здоровья и болезни ребенка. Биопсихосоциальный подход является системным, холистический подходом, позволяющим учитывать разносторонние факторы, влияющие на здоровье и болезнь. Модель Л.Крайслера, на наш взгляд, представляет собой ценность прежде всего тем, что выделяет значимость раннего детства и взаимодействия ребенка с матерью и с семьей.

Автор: Штолленверк Анна Романовна
Психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru