Напоминание себе: что, когда, на каком сроке.
1. Первое: планирование беременности. Если планируешь завести ребенка, то начни пить витамины: йодомарин 100-200 мкг в сутки ( пьют весь период беременности из-за важности йода для развития организма, малого потребления йода с пищей, пьют с учетом инструкции и противопоказаний), фолиевая кислота 400 мкг 1рвд ( ее пьют до 12 недели беременности, нужна для формирования нервной системы у плода). Кто-то выбирает поливитамины для беременных ( элевит, витрум пренаталь)- пьют всю беременность. Сама пила поливитамины, выбрала их из-за скудного питания, принимала на ночь, т.к. утром от них тошнило. Теперь же, если бы передо мной стоял выбор, что пить, то подошла бы более избирательно. По мне лучше разнообразное, правильное питание ( из еды полезные вещества усваиваются лучше), чем синтетические витамины. Где-то читала, что поливитамины плохо усваиваются и влияют на синтез собственных витаминов. Теперь я отдельно принимала бы йод, отдельно фолиевую кислоту. Также важны омега-3 жирные кислоты ( сегодня у меня дома всегда есть бутылочка нерафинированного сыродавленного масла, т.к. рыбу ем редко), важен кальций ( сегодня ем сыр, урбеч из кунжута, т.к. синтетический кальций, говорят, тоже плохо усваивается). К обязательным витаминам для здоровья, на мой взгляд, относится и Витамин Д. Это либо ежедневные прогулки, либо синтетический препарат, также может входить в поливитамины. Как и любой синтетический препарат, пьют его с учетом противопоказаний. Сейчас зимой мой выбор пал на масляный раствор, в котором нет дополнительных добавок. Беременным рекомендуют принимать около 1000 ме витамина Д. На мой взгляд, если погода летняя и солнечная, то витамин Д сам синтезируется в нашей коже при прогулках. Чтобы не было передозировки, на мой взгляд, в такие дни его либо совсем не пить, либо при беременности принимать только 500 ме.
Для получения витамина Д от солнца важно много гулять, даже когда облачно, гулять до полудня ( витамин Д синтезируется в коже под действием солнечных лучей, максимально до полудня, в остальное время дня минимально). Необходимые для его синтеза лучи рассеиваются и не проходят через стекло, поэтому дома или на работе его не получить. Кстати, солнцезащитный крем также не дает синтезировать коже витамин Д.
2. Брось вредные привычки.
3. Важно сформировать правильный режим дня ( вовремя спать, вовремя есть, без стрессов) и сбалансированное питание ( разнообразное, не переедать, особенно на ночь).
Дальше, если ты думаешь, что беременна, нужно вспомнить первый день твоей последней менструации. В норме один менструальный цикл длится 21- 35 дней, в среднем 28 дней. В норме задержка цикла бывает до 3-5 дней ( из-за стресса, болезни, строгой диеты и снижения массы тела). Если задержка 7 дней и более, то нужно задуматься о приеме у акушер-гинеколога, т.к. помимо беременности могут быть и проблемы со здоровьем, которые нужно исключать, например: гиперпластические процессы в эндометрии.
Пример действий:
Если твой цикл 28 дней, но в срок менструация не началась, то подожди до 35-го дня цикла, т.к. это последняя нормальная граница нормального менструалього цикла. Если менструация не наступила- подожди еще 3-5 дней, т.к. стресс в жизни может влиять на менструальный цикл. Но если уже прошло 7 дней от 35-го дня цикла, то нужно посетить гинеколога.
Следует думать о беременности, если есть задержка цикла 7-10 дней и был незащенный половой акт в последний менструальный цикл. Менструальный цикл, а также начало беременности считается с первого дня последней менструации.
Проверка беременности по анализу на бета-ХГЧ.
Анатомия и физиология: ХГЧ ( хориогонадотропин человеческий) растёт - если наступила беременность.После овуляции сначала происходит встреча ооцита и сперматозоида в маточной трубе ( оплодотворение), затем уже оплодотворенная яйцеклетка спускается по маточной трубе в полость матки, и начинает имплантироваться в эндометрий. Это происходит примерно на 6-7 день после зачатия. И в итоге в крови ХГЧ появляется только на 10 день после овуляции - он ещё минимальный и в моче его может быть не видно. Если делать тест раньше этого времени - он будет отрицательным.
Первое: купи тест на беременность- это определение уровня бета- ХГЧ в моче ( гормона беременности). Тест на беременность становится положительным через 10-14 дней после полового акта, в результате которого наступила беременость. Но возможны как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Можно повторить при сомнениях. Тест важно делать на первую утреннюю мочу. Информативнее сдать кровь на ХГЧ, через 7-10 дней после полового акта, тогда будет 100% достоверный результат.
Варианты дальнейших событий:
- Задержка месячных на 7-10 дней и отрицательный тест на беременность-нужно сразу идти к гинекологу, исключать заболевания.
-Задержка месячных и положительный тест на беременность - идти к акушер-гинекологу на 3-5 день после теста.
- Задержка месячных, тест не делали, но есть подозрение на беременность- идти к гинекологу через 14-21 день после даты, когда должны были начаться месячные.
Прохождение осмотра гинеколога и обследования в виде УЗИ нецелесообразно до 5 акушерских недель ( со дня даты первого дня последней менструацим), которые соответствуют 2-3 неделям реальной беременности ( со дня зачатия) -т.к. не будет видно плодное яйцо в полости матки на узи.
Ранние признаки беременности до задержки месячных могут проявиться только на шестой — седьмой день после оплодотворения. Это: незначительная покалывающая или тянущая боль в нижней части живота.
Рост и чувствительность грудных желез, их набухание.
Усиленные влагалищные выделения ( не кровь). Ощущение- будто вот-вот наступит менструация. Но она не наступает. Возможны появление:
повышенной раздражительности, усталости и сонливости; непереносимости ряда запахов, тошноты и головокружения, изменение вкуса.
Итак, первый прием у акушер-гинеколога - это подтверждение беременности по УЗИ ( минимум через 5 недель от даты последней менструации).
Необходимо следовать рекомендациям врача, а также регулярно сдавать общий анализ мочи с целью исключения белка в моче.
Во время беременности будет 3 скрининга на врожденные аномалии плода: в 11-14 недель ( узи, кровь), в 19-21 неделю ( узи, уже точно могут сказать пол ребенка), 32-34 неделю ( узи).
Гинеколог даст направление на пероральный глюкозотолерантный тест в 24-28 недель для исключения гестационного сахарного диабета ( в свою первую беременность поленилась и не делала этот тест, но я хорошо себя чувствовала, а моя женская консультация находилась далеко, и ехать голодной к ней, и потом обратно мне не хотелось, да и было уже тяжело двигаться).
В 28 недель беременности определяют антитела к резус-фактору для женщин с резус-отрицательной кровью ( ранняя диагностика резус-конфликта, опасного осложнения при беременностиэ). Важно знать резус-фактор отца ребенка.
Если антител нет - беременной вводят антирезусный иммуноглобулин для подавления возможного развития резус-конфликта. Его также вводят сразу после родов при резус-отрицательной крови.
Чтобы зря не вводить иммуноглобулин, резус-отрицательные беременные женщины могут сдать анализ своей крови на определение резус-фактора плода, кровь берут из вены. Определяют с 10 недели беременности, лучше ( точнее) с 12 недели беременности. Анализ платный, в ОМС не входит.
Я делала этот анализ в центре мать и дитя НМИЦ им. Кулакова в Москве, делала дважды, на всякий случай. Примерно в 13 недель и потом, позже, на 26-27 неделе, перестраховалась. Беспокоилась, т.к. у меня резус-отрицательная кровь, а у отца резус-положительная. Оба раза резус-фактор ребенка был отрицательным, поэтому иммуноглобулин мне не вводили. Сразу после родов ребенку определили группу крови и резус-фактор, подтвердили, что резус-фактор отрицательный.
Кардиотокография плода , то есть оценка сердцебиения плода— с 33 недели один раз в две недели в женской консультации, если нет осложнений беременности.
Еще анализами, на которые надо обратить особое внимание, для себя считаю: мазок из цервикального канала в третьем триместре на стрептокок и грибы, т.к. когда ребенок будет проходить по родовым путям матери, он может подцепить инфекции, а ведь его собственный иммунитет еще плохо способен с ними справиться. Кроме того, грибы делают стенки родовых путей жесткими, что увеличивает риск разрывов в родах.
Такой получилась памятка-инструкция о том, что и когда ждет беременную женщину в женской консультации.
