Для менопаузальной гормональной терапии (МГТ) есть две группы противопоказаний: абсолютные и относительные.
⠀
📌Абсолютные противопоказания.
При наличии хотя бы одного из таких заболеваний МГТ под полным запретом:
⠀1️⃣ Диагностированный или предполагаемый рак молочной железы, матки, эндометрия, яичников. Но, только в том случае, если установлена гормональная зависимость данной опухоли.
⠀
⠀2️⃣ Прогестеронзависимые образования. Например, менингиома (доброкачественная опухоль мозговых оболочек), в случае если для МГТ предполагается использование двухкомпонентной терапии: эстроген + прогестерон.
⠀
⠀3️⃣ Артериальные и венозные тромбозы в настоящее время или в анамнезе. Если тромбоз имелся в анамнезе, возможно провести детальное обследование для выяснения причин его возникновения, и в некоторых случаях МГТ может быть назначена.
⠀
⠀4️⃣ Порфирия (генетическое заболевание крови).
⠀
⠀5️⃣ Беременность и период грудного вскармливания.
⠀
⠀6️⃣ Злокачественные опухоли печени.
⠀
📌Относительные противопоказания. Здесь уже все не так однозначно, и гормональная терапия может быть подобрана и назначена. Просто необходимо либо дополнительное обследование, либо пролечивание/постоянный контроль за основным заболеванием на фоне применения МГТ.
1️⃣ Генетическая предрасположенность к тромбозам (выявленная, а не предполагаемая). В большинстве случаев это не абсолютное противопоказание. Оно требует тщательного подбора препарата для МГТ и исключения других факторов риска, которые также могут вызвать тромбоз.
⠀
К таким факторам относятся, например:
⠀⠀◾️ курение
⠀⠀◾️ длительное обездвиживание (иммобилизация), например, госпитализация, особенно, в связи с травмой
⠀⠀◾️ тяжелая форма ожирения
⠀⠀◾️ заболевания сосудов головного мозга или сосудов сердца и т. д.
⠀
2️⃣ Острые или хронические заболевания печени. Если на фоне заболевания печени имеется печеночная недостаточность, использование МГТ противопоказано до тех пор, пока не нормализуется функция печени.
Если заболевание печени не сопровождается нарушением ее функции, МГТ может проводиться, но подбирается индивидуальная схема терапии, максимально щадящая функцию печени.
⠀
3️⃣ Непереносимость лактозы, галактозы. Это противопоказание для таблетированных форм препаратов, которые содержат эти компоненты.
⠀
4️⃣ Гиперчувствительность к компонентам препаратов МГТ.
⠀
5️⃣ Гиперплазия эндометрия до того момента, пока не будет проведено ее лечение.
⠀
6️⃣ Кровотечения из половых путей, до момента пока не будет выяснена причина этих кровотечений. Если кровотечения потребуют лечения, то оно должно быть проведено до начала МГТ. Сюда относятся и обильные менструации в период перименопаузы.
⠀
7️⃣ Выраженное повышение уровня триглицеридов в крови также требует дополнительного обследования и выяснения текущей ситуации.
⠀
8️⃣ Различные варианты холестатической желтухи в данный момент или в анамнезе тоже требует обследования и выяснения причин.
⠀
9️⃣ Для некоторых препаратов противопоказанием является врожденные гипербилирубинемия (нарушения обмена билирубина).
⠀
Как видно, в этих противопоказаниях нет ни мастопатии, ни миомы матки, ни эндометриоза, ни варикозного расширения вен🤷♀️ Хотя, как показывает практика, многие врачи отказывают в назначении МГТ при наличии таких заболеваний. И это неправильно.
⠀
👉В большинстве случаев при относительных противопоказаниях мы можем подобрать женщине МГТ. Просто, если у нее есть проблемы со здоровьем, то потребуется гораздо более тщательное и детальное обследование, возможно, с применением генетического тестирования, чтобы подобрать не только эффективную, но и безопасную терапию☝️
⠀
Однако, эти временнЫе и финансовые вложения окупаются тем, что позволят женщине в будущем вести более качественную, здоровую и полноценную жизнь.
К терапии, безусловно, стоит подключать и коррекцию питания, и добавление регулярной физической активности. О важности этих шагов рассказываю на своем бесплатном вебинаре “Стоп Климакс”.
Для регистрации👉 НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ
Надеюсь, информация была полезна для вас, и теперь вы знаете, в каких случаях МГТ нельзя, а в каких - можно рассмотреть такой вид менопаузальной терапии. Если возникнут вопросы, задавайте их в комментариях.