Хочу создать небольшой цикл статей на тему нейрореабилитации моторной стороны речи. Вообще данная тематика в России мало изучена. Механизмов практической работы в данной области не так много. В связи с тем, что я мама ребенка после 2х обширных инсультов многие аспекты мне пришлось плотно изучать и наблюдать. В некоторых частях создавать и самостоятельно искать подход в восстановлении утраченных функций. Вот о данных подходах и пойдет речь.
Естественно, прежде чем давать практику, погрузимся в теорию. Итак, в нашей стране систем проблемой условных и безусловных рефлексов занимался И.П Павлов. Многие помнят его учение по школьной программе, где учащимся объясняют пример простого безусловного рефлекса выделения слюны у собаки при виде пищи. Однако работа ученого намного более обширна. И.П. Павлов разделил все рефлексы на три группы безусловные- врожденная реакция организма на те или иные средовые раздражители, например безусловный рефлекс дыхания или выделения желудочного сока. Инстинкты- совокупность врожденных потребностей и программ по их удовлетворения, как пример можно привести стремление индивидуума занять свое удобное положение в обществе. Ну и самые интересные условные рефлексы те, что вырабатываются в течении жизни.
В чем же разница между условными и безусловными рефлексами. Безусловные рефлексы являются врожденными, они стабильны на протяжении всей жизни человека, созданы чтобы приспособить организм человека к тем или иным средовым условиям. Условные рефлексы вырабатываются на базе безусловных и являются приобретенными навыками, которые могут пропасть в течении жизни.
Давайте попробуем проследить данный процесс. Возьмем простой сосательный рефлекс. Думаю, все мамы с ним знакомы возникает он у новорожденных детей. Визуально проявляет себя вытягиванием губ на раздражитель. Простыми словами если поднести к губам малыша палец он рефлекторно вытянет губы в трубочку. Обычно в норме данный вид рефлекса угасает на третьем-четвертом году жизни. Почему это происходит? Нервная система адаптируется к окружающей действительности. Ребенок умеет есть не только жидкую, но и твердую пищу, способен управлять лицевыми мышцами, в связи с чем физиологическая потребность в данного рода рефлексе пропадает. Большой проблемой он становится у деток с ДЦП, у которых в связи с тонусовыми нарушениями механизмы обработки сигнала, анализирующего моторные и кинетические составляющие слабо развиты. В данных случаях логопеду приходится гасить данный вид рефлекса механически, останавливая рефлекторное движение губ. Так же данный вид рефлекса можно отследить у взрослых, перенесших инсульты, черепномозговые травмы, опухоли мозга. У людей данной группы давно угасший сосательный рефлекс на фоне поражения головного мозга и потере моторных функций возвращается вновь, так же требуя пристальной работы. По сути, безусловный рефлекс можно сравнить с заводскими настройками оборудования, необходимыми для раннего этапа выживания человека.
Условные рефлексы всегда базируются на основании базовых безусловных. Почему происходит угасание сосательного рефлекса? Организм достаточно развился, приобрел нужные для выживания навыки и готов временно отключить не требующую ему функцию заменив ее на новую, выработанную по средствам условного рефлекса.
Как происходит сам процесс работы? Нам необходимо придать мышце нужное положение. Логопед формирует правильный речевой уклад прикасаясь к губам ребенка. Рецепторы и нервные окончания на коже принимают информацию и передают ее дендритам- отросткам нервных клеток нейронов, по цепочке информация передается сначала в спинной, а затем в головной мозг, анализируется, и возвращается к рецептору для контроля и фиксации заданного положения образуя рефлекторное кольцо, фиксирующее в головном мозге положение мышцы, артикуляционный уклад необходимый для выработки данного условного рефлекса. Проблема в том, что сами связи- дендриты не устойчивы, они могут как появляться, так и пропадать, при поражении нервной системы их устойчивость становится еще более шаткой, тем самым количество необходимых для обучения мозга рефлекторных цепочек резко увеличивается.
Простым языком складывая рот ребенка в правильную форму, вырабатывая условный рефлекс гашения базового рефлекса сосания, мы обучаем мозг вызывая прямую цепочку контроля и фиксации процесса данного действия.
Помните я говорила, что особые дети - это чаще всего дети ручного режима работы. Данный принцип актуален для всех видов получения информации, от двигательной до слышимой, зрительной, абстрактно-логической. Основная работа логопеда-дефектолога выработка правильных условных рефлексов на основании их базовых эквивалентов. Особенно данный процесс становится наглядным при моторным поражении речевых зон, нарушение координационного контроля и тонуса в мышцах при ДЦП и различных видах моторных апраксий.
Какая же главная мысль сегодняшней статьи? А мысль проста, если ребенок сложный, работу с ним мало базировать просто на формировании подражательного рефлекса по аналогии, на базе информации от простых сенсорных источников восприятия таких как зрение и слух. Увы, но при поражении различных зон мозга данный навык-возможность подражания за взрослым может оказаться утрачен. Малышам необходимо формировать навык искусственно учитывая все возможные сферы сенсорного взаимодействия. Проще говоря, сколько не пой и не пляши над малышом с параличом или апраксией, сколько не повторяй артикуляционную гимнастику перед зеркалом, по аналогии, глядя на специалиста малыш ничего сам не воспроизведет, при данной проблеме нужно фиксировать каждое положение искусственно множество раз на базе вызванного раздражения рецепторов нервной системы с учетом конкретных особенностей недуга.
Надеюсь, статья оказалась не очень сложной и доступной для понимания. А вы сталкивались с проблемами гашения базовых рефлексов, каким образом удалось из преодолеть?
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, буду Вам очень признательна.