Быть психически здоровым человеком означает иметь определенные характеристики, которые были выделены американским психотерапевтом Нэнси Мак-Вильямс. Она отметила 16 основных критериев психического здоровья.
Современные руководства по психотерапии, по мнению Мак-Вильямс, слишком фокусируются на работе с отдельными симптомами, что приводит к потере целостного восприятия пациентами своего психического здоровья. Например, в процессе терапии клиент может испытывать усиление тревожности при внедрении новых паттернов поведения, однако общая динамика указывает на улучшение ментального состояния. Иногда симптомы могут обостряться и исчезать, но важно обращать внимание на более общие изменения.
Первые три элемента психического здоровья, по мнению Мак-Вильямс, играют фундаментальную роль. Большинство людей, обращающихся за психотерапевтической помощью, имеют проблемы хотя бы с одним из этих критериев.
Первый критерий – способность любить. Это означает умение вступать в отношения с другими людьми, принимать их такими, какие они есть, без идеализации или обесценивания. Это также относится к родительской и партнерской любви.
Второй критерий – способность работать. Здесь речь идет не только о профессиональной деятельности, но и о возможности творческого самовыражения, создания ценностей для себя, своей семьи и общества. Многие подростки испытывают сложности в этой сфере.
Третий критерий – способность играть. Этот элемент включает как детскую игру, так и способность взрослых использовать метафоры, иносказания, юмор и символы для выражения и получения удовольствия от опыта. Также важна способность наслаждаться символами культуры, такими как литература или кино, которые обобщают и опосредуют наш опыт.
Четвертый критерий – способность создавать безопасные отношения. Часто люди, обращающиеся к психотерапевту, находятся в насильственных, угрожающих или зависимых отношениях. Цель психотерапии – помочь им изменить это. Возможно изменение типа привязанности, особенно если у пациента есть стабильные, безопасные и длительные отношения с партнером.
Пятый критерий – автономия. Люди, обращающиеся за психотерапевтической помощью, часто испытывают недостаток автономии. Они не могут выбирать и прислушиваться к себе, к своим желаниям. Иногда это приводит к контролю над своим телом, например, при анорексии.
Шестой критерий – сохранение себя и целостность. Это способность быть в контакте со всеми аспектами своей личности, как положительными, так и отрицательными, приятными и неприятными. Человек должен уметь воспринимать конфликты и не разделять себя на части. Важно ценить и интегрировать все, что дано природой и то, что было развито. Некоторые люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, не осознают свое тело как часть себя и могут наносить ему вред.
Седьмой критерий – способность восстанавливаться после стресса или сила эго. Если у человека достаточно силы эго, он не заболевает и не использует ригидную защиту для справления со стрессом. Он может адаптироваться к новым ситуациям.
Восьмой критерий – реалистичная и надежная самооценка. Многие люди неумеренно или слишком строго судят о себе, у них завышенные требования. Некоторые, наоборот, имеют необоснованно завышенную самооценку. Важно иметь реалистичное представление о себе и своих возможностях.
Девятый критерий – система ценностных ориентаций. Человек должен понимать этические нормы и при этом быть способным гибко им следовать. Важно понимать, что моральные ценности, их осознание и принятие играют большую роль в психическом здоровье.
10. Умение контролировать эмоции. Контроль над эмоциями означает способность ощущать их, не допуская, чтобы они контролировали наши действия. Это также умение оставаться в сознательном контакте с нашими эмоциями и мыслями, не позволяя им взять верх.
11. Рефлексия и умение видеть себя со стороны. Эго-дистанция - это способность критически оценивать свои мысли, чувства и интерпретации, отстраняться от них и не рассматривать их как единственную истину. Люди, обладающие рефлексией, могут осознавать свои проблемы и эффективно работать над их решением, помогая себе.
12. Сознание различий и отделенность от других. Обладая этой способностью, мы можем понять, что каждый человек - уникальная личность со своими особенностями и психологической структурой. Такие люди также могут отличить между реакцией на чьи-то слова и настоящим намерением кого-то обидеть. Обида чаще всего вызвана нашими личными опытом и характеристиками.
13. Разнообразие защитных механизмов и гибкость их использования. Это означает, что мы умеем применять различные защитные механизмы, которые эффективно соответствуют конкретным ситуациям. Мы можем сублимировать наши эмоции, изолироваться от событий или использовать интеллектуализацию в зависимости от обстоятельств.
14. Баланс между самореализацией и заботой о других. Это способность быть верными себе и заботиться о своих интересах, учитывая также интересы партнера или других людей, с которыми мы связаны.
15. Ощущение жизненной энергии и живости. Это способность быть в курсе себя и ощущать полноту жизни. Как писал Винникотт, человек может функционировать, но при этом чувствовать себя неживым.
16. Принятие неменяемого. Это способность искренне и честно расстраиваться, грустить о том, что мы не можем изменить. Принятие ограничений, а также скорбь по поводу того, чего нам не хватает.
Каждый человек может иметь различную степень развития этих 16 элементов психического здоровья. Они представляют собой глобальную цель для психотерапии. Эти критерии не являются строгими стандартами, скорее они служат ориентиром, который каждый может выбрать для себя самостоятельно. Речь идет о тонких и сложных вопросах. Нэнси заметила с улыбкой в ответ на вопрос о том, что является нормой: "О, если бы я только знала!".