Распространенность урогенитального кандидоза, который в обиходе называют молочницей, растет. Если в начале века она хотя бы раз в жизни встречалась примерно у 58% женщин, то к сегодняшнему дню эта цифра достигла 81%. Факторов, которые провоцируют грибковую инфекцию, достаточно много.
Однако, для большинства случаев типично относительно легкое течение с преобладанием местных симптомов – в области влагалища и половых губ. Один важный вопрос - может ли при молочнице быть температура? Специалисты считают это нетипичным проявлением болезни, которое требует внимания, исключения различных, похожих внешне проблем, и проведения дополнительных обследований1.
Симптомы молочницы
Вагинальный кандидоз или молочница – это заболевание, которое возникает у девушек и женщин разного возраста, вне зависимости от их половой активности. Провокатор всех развивающихся симптомов – грибок рода Candida, который активно размножается на поверхности слизистых влагалища и половых губ (малых и больших).
Эта патология связана с усилением активности грибка, который практически всегда присутствует в составе нормальной микробной флоры влагалища. Но при развитии определенных проблем со здоровьем, которые подавляют местную иммунную защиту слизистых или общий иммунитет, нарушают баланс полезных и условно-патогенных микробов во влагалище, возможно усиление активности грибка.
Важно подчеркнуть – кандидоз не передается половым путем, поэтому он может возникать даже у девушек, которые еще не вели половую жизнь, а также у женщин зрелого возраста, вступивших в климакс.
Ключевые симптомы молочницы:
· жжение, сильный зуд на коже промежности, половых губах и во влагалище;
· краснота и отечность тканей;
· дискомфорт, неприятные ощущения при мочеиспускании и интимной близости;
· обильные творожистые, крошковидные выделения2.
Входит ли температура в число характерных симптомов
Любой вариант повышения температуры при молочнице – не типичен. При этом заболевании у подавляющего большинства женщин, как при остром генитальном кандидозе, так и при рецидивирующей форме хронической инфекции лихорадочный синдром – не характерен.
Воспалительный процесс не настолько яркий и сильный, чтобы провоцировать системные реакции тела и повышать температуру. Подобное проявление с субфебрильной (невысокой температурой, не превышающей 37,5°С) возможно у некоторых женщин, чаще на фоне осложненной инфекции.
Наличие повышенной температуры – это повод для посещения врача и проведения подробного детального осмотра и обследования3.
О чем может сигнализировать повышенная температура
Чаще всего генитальный кандидоз, если это классическое и неосложненное течение инфекции, проявляется только на местном уровне, не вызывая общих проявлений. Классический синдром интоксикации с лихорадкой, головной болью, тошнотой, снижением аппетита, слабостью, для молочницы не характерен.
Некоторые женщины отмечают повышение температуры до невысоких цифр – это 37,2-37,5°С в острой фазе инфекции или колебания только базальной температуры (если женщина регулярно ее измеряет). На фоне температурной реакции обычно крайне сильно выражен зуд, жжение, есть обильные выделения, страдает общая работоспособность из-за выраженных симптомов воспаления4.
Однако, небольшая часть женщин, обычно имеющих дополнительные проблемы со здоровьем, ослабленный иммунитет, могут отмечать невысокую температуру в острой фазе молочницы. Обычно субфебрилитет возникает на фоне выраженной красноты половых органов, обильных выделений из влагалища, жжения, зуда.
Грибки рода Candida при активном размножении выделяют эндотоксин, который может всасываться с поверхности слизистых в организм. Чем выше концентрация грибков, тем больше токсина может выделяться.
Продукты метаболизма, активность грибка провоцируют разрушение клеток эпителия, верхнего слоя слизистой, образования эрозий. Если это незначительное воспаление, температура повышается только в области влагалища и окружающих тканей, не превышает 37,5°С и не дает недомогания, общей слабости.
Повышение системной температуры возможно при распространении инфекции, переходе ее на другие органы и ткани. В редких случаях, если иммунная защита очень ослаблена, возможно развитие системной инфекции или переход на внутренние половые органы, но в этом случае состояние будет тяжелым, необходима помощь врачей с лечением в стационаре5.
Почему повышается температура
Лихорадка – это защитная реакция тела на различные виды инфекции. Неблагоприятные температурные условия подавляют рост бактерий и вирусов (даже если температура повышена всего на 1-2 градуса, до 38-39°С). Но грибки более устойчивы к температуре, они гибнут, если это 50-60 градусов и выше. Субфебрильная температура только немного подавляет их размножение, но не уничтожает.
Чаще всего грибковая инфекция с высокой температурой возникает при серьезных проблемах в иммунной системе: это разные виды иммунодефицитов, прием препаратов для лечения онкологии, гормональная терапия, частый прием антибиотиков без контроля врача, сахарный диабет.
На фоне вредных привычек страдают защитные функции слизистых оболочек, что снижает защиту от агрессии грибков во влагалище. Поэтому у женщин с данными факторами риска возможно развитие кандидоза с повышением температуры. Но если это лихорадка выше 38,0-39,0 °С, нужно думать о развитии системного кандидоза и риске грибкового сепсиса, поэтому требуется госпитализация и активное лечение6.
Какие осложнения способны вызвать температуру
Чаще всего повышение температуры на фоне молочницы связано с формированием осложнений или присоединением вторичной инфекции обострением имеющихся хронических патологий. С учетом того, что чаще молочница обостряется на фоне снижения иммунной защиты, причинами развития лихорадочных реакций могут стать разные варианты заболеваний.
Вирусные инфекции
Любые виды ОРВИ, обострение орального или генитального герпеса (1-го или 2-го типа), развитие гайморитов, фарингитов, поражение пищеварительной, мочевыделительной системы вирусного происхождения может сопровождаться повышением температуры.
Бактериальные инфекции
На фоне грибкового поражения тканей возможно присоединение вторичной бактериальной флоры. Кроме того, это могут быть очаги воспаления в разных органах и тканях: средний отит, тонзиллит, бронхит, пневмония, колит, холецистит и т.д. Провокаторами осложнений могут стать стрессы, длительное переохлаждение, прием антибиотиков, что нарушает соотношение полезных и вредных бактерий на слизистых7.
Поражения мочеполовой системы
Причинами повышения температуры могут стать воспалительные процессы в области матки (эндометрит) или придатков (сальпингит). Кроме того, лихорадочные реакции возможны при развитии циститов и пиелонефритов, в том числе возникающих восходящим путем. Нередко причиной подобных проблем могут стать инфекции, которые передаются при половых контактах без надежной защиты.
Когда стоит обратиться к врачу
Поскольку для молочницы не характерно повышение температуры, любая лихорадка, даже невысокие цифры на градуснике – это повод для немедленного обращения к гинекологу и проведения полного обследования. Необходимо исключить любые скрыто протекающие процессы – очаги воспаления, которые могут ухудшить общее состояние8.
Что делать, если при молочнице поднялась температура
Обычно при молочнице температура повышается незначительно и никаких радикальных мероприятий по ее снижению не требуется. Полезно больше отдыхать, соблюдать все рекомендации врача по лечению грибковой инфекции. Для того, чтобы улучшить самочувствие необходимо обильное питье.
Достаточный объем жидкости позволяет быстрее выводить почками продукты метаболизма и усиливать потери тепла через кожу. Самостоятельно принимать какие-либо препараты от температуры, если она не превышает 37,5 градусов, не нужно. Если температура выше – нужно немедленно вызвать врача на дом или обратиться в клинику.
Выводы
· Температура не типична для молочницы, обычно эта инфекция протекает только с местными симптомами.
· Любое повышение температуры – это повод для немедленного визита к врачу.
· Самостоятельно никакие препараты, в том числе жаропонижающие, применять нельзя.
Литература:
1. Никитина Н.Н., Архипова Е.И., Райконен В.А., Белозерова Е.В. Частота выявления урогенитального кандидоза у женщин Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Институт медицинского образования, ММУ «Роддом № 1», г. Великий Новгород. Тезисы 2 НПК Санкт-Петербургские Дерматологические чтения. С-Пб, 2008
2. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология, IV издание, 2012.
3. Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Москва, 2016. — 22 с.
4. Murciano C., Moyes D.L, Runglall M., Yobouti P., Islam A., Hoyer L. L. et al. Evalution of the role of Candida albicans agglutinin-like sequence (Als) proteins in human oral epithelial cell interactions // Plos one, 2012.
5. Байрамова Г. Р. Рецидивирующий вагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, лечение // Дис. докт. мед. наук, 2013. — 46 с.
6. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. — М., 2013. — 16 с.
7. Байрамова Г.Р., Амирханян А.С., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: патогенез, диагностика и тактика лечения //Доктор.Ру, 2018. — № 10 (154).— С. 32-36
8. Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Вульвовагинальный кандидоз, современные пути решения проблемы // Трудный пациент, 2006. — С. 33-36.