Половой нерв имеет чувствительные и двигательные волокна, формируется из 2,3,4 крестцовых спинномозговых нервов. Нерв проходит в полости таза и может в нескольких местах быть ущемлен, например, в области седалищной ости между двумя связками.
Что может привести к ущемлению нерва?
⭕️ Микротравмы во время занятий спортом (велоспорт, кикбоксинг - удары высоко поднятыми ногами), особенности профессиональной деятельности, длительное пребывание в положении сидя
⭕️ Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз)
⭕️ Беременность
⭕️ Системные заболевания соединительной ткани
⭕️ Хронические интоксикации (алкоголизм)
⭕️ Врожденные анатомические особенности
Также способствовать нейропатии полового нерва может генитальный герпес, хроничекие запоры, хирургические вмешательства на органах малого таза, травмы костей таза, новообразования в непосредственной близости к половому нерву.
Обязательных симптомов - пять (согласно Нантским диагностическим критериями):
❗️ Боль в зоне иннервации - от ануса до наружных половых органов (см. картинку в карусели)
❗️ Боль возникает в положении сидя, но сидение на унитазе боль не вызывает
❗️ Не беспокоит по ночам
❗️ Отсутствие объективного нарушения чувствительности
❗️ Боль проходит после диагностической блокады
Дополнительные методы исследования и консультации смежных специалистов (уролога, гинеколога, проктолога) могут понадобиться, если есть нарушение функции тазовых органов (недержание, задержка), дополнительная боль в других областях, температура, изменения в анализах крови и мочи и т.д.).
Не является обязательным методом исследования ЭНМГ полового нерва, однако может помочь в постановке диагноза. Но также и отсутствие признаков нарушения проводимости по нерву не исключает диагноз.
Лечение
❕ Избегать активности, которая приводит к боли, делать перерывы во время длительного сидения, использовать кольцевидные или полукруглые подушки, валики под поясницу
❕ Лечение запоров
❕ Физические упражнения (специфические для мышц тазового дна и других мышц таза
Более специфическое лечение - это блокада полового нерва. Либо же назначение пероральных препаратов, влияющих на нейропатическую боль - антиконвульсанты или антидепрессанты (ТЦА, СИОЗСН).