Как говорят врачи кожной клиники «МедСтандарт», чаще всего к ним на консультацию приходит именно с этим вопросом – акне. Причем в последние года это не только подростки, но и взрослые. Винить в этом можно и экологию, и стрессы, и многое другое. Но основной запрос другой – чем же в конце концов лечить воспаления? Ведь рекомендаций настолько много, а действует далеко не все. Врач-дерматовенеролог и косметолог Анастасия Сергеевна Коваль ответила на самые популярные вопросы пациентов.
– Что никогда нельзя использовать в лечении акне?
– Я всегда советую не заниматься самолечением. Нужно обращаться к специалисту, чтобы получить грамотную консультацию и как можно раньше профилактировать нежелательные явления. Одно из самых частых последствий позднего лечения акне – появление атрофических рубцов, с которыми потом очень сложно работать. Врачи же, возможно, назначат наружную терапию, скорректируют уход и питание. В тяжелых случаях мы назначаем системные препараты – ретиноиды. Это качественное лечение, которое практически со 100%-й вероятностью даст результат и будет профилактировать появление рубцов. Также от воспалений может помочь лазер. В клинике мы используем аппарат Fotona (Фотона). Здесь идет поверхностное воздействие на сами воспалительные элементы и идет проникновение на более глубокие слои кожи. Лазер попадает внутрь, как раз в закрытые комедоны. Аппарат, кстати, помогает и с лечением постакне.
– Из-за чего может возникнуть акне?
– Во-первых, мы должны исключить внутренние проблемы, воспалительные заболевания, гинекологический статус, эндокринологические заболевания, заболевания органов ЖКТ, щитовидной железы. И действительно, мы часто подключаем смежных специалистов, назначаем анализы, обязательно исключаем дефициты. Дефицитными состояниями активно работают нутрициологи, эндокринологи. Я обязательно назначаю анализы на дефицит витамина D, В12, фолиевой кислоты, обязательно проверяем уровень железа, ферритина. Кожа – очень чувствительный орган, капризный, на него многие факторы влияют. Очень часто мы назначаем при дефицитах омегу, цинк внутрь. Цинк дает противовоспалительный эффект. Омегу рекомендуют эндокринологи, нутрициологи постоянно. Ведь омегу-3 мы не получаем в достаточном объеме, мы не живем на море, не едим так часто свежую рыбу в должном количестве. У нас кожное сало – это очень плотные по структуре жиры. А эти ненасыщенные жиры и кислоты делают кожу менее плотной, поры меньше забиваются.
– Какие еще анализы необходимо сдать?
– Мы назначаем анализы на паразитарные инвазии – такие как лямблии. Бывает, что человек очень долго лечит акне, не находит причины, а потом мы выявляем лямблии в крови, лечим пару дней и все проходит. Также назначаем анализы на гормоны. Раньше назначали анализы по крови, а сейчас есть современные способы на гормональный профиль слюны. То есть девушкам не нужно сдавать кровь по дням цикла, как раньше это было. Сдаем слюну, и анализ нам показывает восемь основных гормонов – эстрогены, тестостерон, кортизол, фракции еще различные этих гормонов. И если есть изменения, то мы, конечно, отправляем на консультацию к эндокринологу, гинекологу. Потому что акне у девушек может быть также связано с гиперандрогенией – повышением мужских гормонов.
Но часто бывает такое, что мы можем внутренних причин не обнаружить. И это говорит о генетических особенностях. То есть я всегда пациентам объясняю, что у кого-то, например, волосы светлые и тонкие, у кого-то густые и темные. И ты с этим ничего не можешь поделать. У кого-то сальные железы не слишком активны, а у кого-то более активны, это генетика. Тут мы обязательно спрашиваем анамнез, какая кожа у родителей, ближайших родственников. Чаще всего это передается. Здесь мы пытаемся помочь. Бывает, что в течение жизни приходится поддерживать состояние кожи, антиакне мероприятия применять, периодически чистки делать, пилинги, плазмотерапию, аппаратные методики, мезотерапию и так далее.
– Часто еще проверяют на подкожного клеща. Что это такое?
– Демодекс – это тот организм, который в норме живет в организме человека. Он питается кожным салом, но при акне кожа чаще всего становится жирной, так что он может более активно размножаться. Но это только для жирной кожи, для сухой он не характерен либо бывает в небольших количествах. Раньше к нему относились достаточно серьезно в диагностике акне. Сейчас от этого уже отходят, возможно, скоро уберут этот анализ из диагностики, так как он не очень информативен. Потому что лечение по сути одно и то же – что мы его найдем или не найдем.
– Влияет ли стресс на состояние кожи?
– Это действительно так. Кортизол, гормон стресса, провоцирует многие процессы в организме. Для кожи особенно большую роль играют стрессы, потому что эпидермис, верхний слой кожи, и нервная трубка закладываются у эмбрионального зачатка в одно время, то есть у них одно эмбриональное происхождение. Поэтому в часто у заболеваний кожи точные причины не выявлены. Если мы откроем научную литературу, то увидим множество примеров, где точная причина неизвестна. Но основной фактор стрессовый. Потому что одно происхождение у ткани.
– Часто ли акне вызывает неправильный уход за кожей?
– Вообще подобрать уход – это самый сложный процесс в косметологии. Одному подходит одно средство, другому другое. Мы даем рекомендации, конечно, но я всегда говорю, что, если вы уже нашли какое-то средство и оно вам нравится, вы можете продолжать им пользоваться. Если, конечно, у человека нет проблемы дерматологической. Сейчас люди стали больше интересоваться, что такое правильный уход, как его подобрать. Но все равно пока много людей не до конца понимают, как это сделать. Мы стараемся помочь, объяснить. С каждым годом интерес у людей все больше, даже у мужчин. Все чаще стали обращаться мужчины к косметологу за помощью, за рекомендациями, раньше такого не было. Это очень здорово. У нас сейчас есть такая услуга как индивидуальный план красоты и здоровья. Мы подбираем уходовые средства и косметологические процедуры с учетом особенностей конкретного пациента. Об этом, кстати, уже рассказывали в предыдущей статье (ссылка).
– Как правильно подобрать уходовые средства? Можно ли использовать многоступенчатный уход?
– Мы на консультации помогаем скорректировать уход – нормализуем умывание, увлажнение, потому что эти средства регулируют выработку сальных желез. В последнее время действительно популярны многоступенчатые уходы, особенно в корейской косметике, у них даже до пяти средств за раз доходит. Но я не сторонник, когда так много средств. Мы должны понимать, что кожа – это орган, который эволюционировал много лет назад. Сейчас существует синдром перелеченной кожи. То есть у нас есть своя липидная мантия, свой микробиом, свои полезные микробактерии, которые живут на коже. И мы этот слой полезный очень часто смываем, пользуемся агрессивными средствами, скрабами, тониками и все пытаемся очистить, смыть. А на самом деле это не совсем правильно. Сейчас появляется очень много косметики, которая содержит пробиотики, бифидобактерии, то есть те продукты, которые как раз будут восстанавливать тот микробиом кожи. На восстановление нашей липидной мантии тоже сейчас очень много увлажняющих средств. Так как кожа бывает пересушена, перелечена. От этого, кстати, даже есть определенные заболевания. Например, периоральный дерматит. Тоже часто с ним сталкиваюсь, у самой он даже был, потому что сама пробовала много средств, хочется много всего попробовать, прежде чем советовать пациентам. И одно из главных лечений этого заболевания – отменить весь наружный уход и косметику. Кожа сама восстанавливается. Так что, я считаю, в уходе должно быть минимальное количество средств – это умывание, тут мы выбираем по типу кожи, для сухой берем молочко, масло, для жирной гели, пенки. И увлажняющий элемент обязательно должен быть – даже для жирной кожи увлажнение очень важно, потому что даже она бывает пересушена. Вроде бы она жирная, но в то же время шелушится. Тоники, сыворотки, маски – дополнительно и по желанию. Мне вот нравятся они. Тоники нормализуют PH после умывания, они улучшают проникновение крема, он легче разносится, быстрее проникают, приятно ощущается. И эффект тонизации. Сыворотки очень популярны. Если жирная кожа, их бывает достаточно вместо увлажняющего крема, так как крема бывают тяжеловаты. Но бывают и сыворотки, которые требуют дальнейшего нанесения крема. В любом случае каждый случай нужно разбирать индивидуально на консультации.
Хотите записаться?
Телефон кожной клиники в Иркутске: +7 (3952) 48-07-97
Хотите больше полезного контента, а также быть в курсе всех акций и новостей? Подписывайтесь на наши социальные сети:
ВК: https://vk.com/medstandart_kozhnaya
Одноклассники: https://ok.ru/group/60728271175752
Телеграм: https://t.me/kk_mstd
Яндекс Дзен: https://dzen.ru/medstd
Приятного просмотра!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. ООО «Кожная клиника МедСтандарт» ИНН 3811468123 ОГРН 1203800003835 осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией № ЛО41-01108-38/00355323 от 30.07.2020 года выдана министерством здравоохранения Иркутской области. 664047, г. Иркутск, ул. Советская, д. 35, тел. +7 (3952) 24-05-86.