Спустя 150 лет после первого использования в психиатрии литий все еще остается золотым стандартом в лечении биполярного аффективного расстройства. И это несмотря на то, что врачи до сих пор до конца не выяснили принцип действия этого удивительного препарата!
Конечно, люди лечат БАР не тем литием, который находится внутри звезд или в батарее вашего смартфона. В терапевтических целях используется карбонат лития, который продается в аптеках в виде таблеток «Седалит». О том, что делает этот препарат уникальным в своем роде, рассказал врач-психиатр «Эмпатии» Сергей Федоров.
Антисуицидальный эффект
Одна из серьезнейших проблем у людей с расстройствами настроения, в особенности БАР — это высокий суицидальный риск. В подавлении повышенной суицидальности литий продемонстрировал поистине блестящие результаты.
Длительное лечение литием дает значительный антисуицидальный эффект, что было подтверждено тремя метаанализами, проведенными в XXI веке (Baldessarini 2007, Cipriani 2013, Smith 2017). В настоящее время литий является сильнейшим средством с антисуицидальным эффектом в арсенале психофармакологии.
По данным немецких исследователей, антисуицидальный эффект лития наиболее выражен после 2 лет приема, причем этот эффект не коррелирует с тем, насколько хорошо литий сработал для предотвращения депрессий или гипоманий. То есть литий эффективен как антисуицидальный агент даже тогда, когда не срабатывает в качестве стабилизатора настроения!
Улучшение когнитивных функций
Люди с БАР часто сталкиваются с проблемами в когнитивной сфере, которые усугубляются из-за перепадов настроения, но могут сохраняться и в стабильном состоянии. Ранее считалось, что прием лития вызывает дополнительное снижение когнитивных функций, но затем исследования опровергли это мнение.
Так, итальянские исследователи (Bersani 2016) провели нейропсихологические тесты среди пациентов с биполярным расстройством – сравнили показатели людей, получающих литий, и получающих другие препараты. Оказалось, что пациенты в группе без лития столкнулись с нарушениями зрительной памяти и исполнительных функций. У пациентов, принимавших литий, таких проблем не наблюдалось.
Также опубликованы свидетельства того, что литий улучшает когнитивные функции у пациентов, чей организм успешно ответил на лечение им биполярного расстройства (Rybakowski 2009). Предположительно, положительный эффект достигается за счет предотвращения перепадов настроения и стабилизации состояния пациента.
Кроме того, прием лития приводит к повышению уровня BDNF – нейротрофического фактора мозга. Это вещество, которое стимулирует развитие нейронов и образование новых связей в головном мозге. В исследовании IGSLI у пациентов с БАР, получавших литий, объем гиппокампа (отвечает за некоторые когнитивные функции) был больше, чем у пациентов, не получавших литий, и равнялся таковому у группы здоровых людей.
Rybakowski в 2017 году показал, что лечение литием увеличивает объем серого вещества головного мозга. У других препаратов для лечения биполярного расстройства подобного эффекта отмечено не было. В этом же исследовании также была упомянута меньшая распространенность болезни Альцгеймера среди людей, принимающих литий.
Стабилизация настроения
Литий эффективен в лечении маниакальных подъемов настроения, согласно последним рекомендациям – в терапии спадов настроения (при концентрации в крови >0,8 ммоль/л), при наступлении смешанных фаз, а также при поддерживающем долгосрочном лечении. Иными словами, литий показал эффективность во всех возможных фазах биполярного расстройства. При этом его эффективность сравнима с эффективностью недавно разработанных лекарств, и это несмотря на то, что литий уже почтенный старичок в мире психофармы!
В следующих постах вместе с Сергеем Федоровым расскажем о нежелательных эффектах лития, БАДах с литием, анализах на литий и многом другом. Подпишитесь, чтобы не пропустить!
Записаться на прием к врачу-психиатру Сергею Федорову можно здесь https://empathycenter.ru/staff/psychiatrists/fedorov/
По любым вопросам:
8 (800) 775-07-12 (бесплатно по России)
Телеграм: https://t.me/EmpathyCenterBot
WhatsApp: +7 (916) 626-18-77