Сегодня я приехала на базу.
База-это больница, где ординаторы учатся лечить людей.
В больнице не была неделю, так как ездила на занятия в университет.
С порога мой коллега сообщил, что ещё один кардиолог уволился.
Осталась заведующая и два молодых врача.
За три месяца убежали три кардиолога. Врачей много чего не устраивало, но самое главное-большая нагрузка и маленькая зарплата.
Потом я пошла смотреть больных в двух палатах. Обычно я прихожу в палату, сажусь на стул и беседую с пациентами о самочувствии, заболеваниях, лечении, да много о чём, что касается их здоровья. Затем измеряю давление, выслушиваю тоны сердца и дыхание. Я никуда не тороплюсь и это занимает у меня много времени.
Заведующая всегда говорит мне, что я долго осматриваю больных и ворчит по поводу того, что я обсуждаю с ними результаты анализов.
А как не обсуждать, если они спрашивают? Молчать?
Ой, я не обращаю внимания.
После с врачами мы говорили про металлические коронарные стенты. Зашёл разговор.
Это такие трубочки из металла, мне они по строению напоминают сетку-рабицу. Их вводят в сосуд, поражённый атеросклеротической бляшкой. Стент расширяется, вжимается в стенки сосуда и увеличивает его просвет.
Видела много таких стентов в коронарных артериях на вскрытии. Они очень прочные, ножом и ножницами можно разрезать только с большим трудом. Стенты крепко врастают в стенку сосудов.
Врач-кардиолог рассказала мне, что было проведено исследование, в результате которого установлено, что постановка стентов не продлевает жизнь пациентов с ишемической болезнью сердца.
Т.е., что со стентами, что без стентов, но на фоне регулярного приёма терапии, продолжительность жизни пациентов одинакова.
Вроде бы так. Сама я про исследование не читала. Статья не открывается у меня на компьютере.
Зато прочитала о том, что в 2014 году американская фармацевтическая компания Abbott объявила об успешном завершении последних клинических испытаний новой инновационной технологии Absorb, которая представляет собой саморастворимый сосудистый каркас, доставляющий лекарство в пораженные сосуды. Саморастворимые биостенты выполняли ту же функцию, что и традиционные, с лекарственным наполнителем. Разница в том, что в течение двух лет новые стенты исчезали из тела пациента, но их лечебный эффект продолжался.
Подобно своему предшественнику, металлическому стенту, стент Absorb представляет собой каркас, который поддерживает стенки кровеносного сосуда и постепенно высвобождает лечебный препарат, предназначенный для предупреждения повторного сужения артерии. Но, в отличие от своего предшественника, который навсегда остается в теле пациента, Absorb с течением времени начинает рассасываться, и его компоненты постепенно поглощаются стенками сосуда. После полного исчезновения стента, просвет артерии остается раскрытым, и позволяет кровеносному сосуду функционировать естественным способом. Сосуд, свободный от постоянного металлического имплантата, который ограничивал его подвижность, сохраняет свою естественную гибкость.
Стент Absorb изготовляли из полилактида, растворяющегося материала, который часто используется в составе медицинских имплантатов, например, саморассасывающихся швов.
Новые биорастворимые технологии предполагали восстановление сосуда до более естественного состояния, сохраняя его исходные физиологические функции. Они позволяли избежать многих побочных явлений, которые возникали при имплантации стентов-протезов, и были связаны с присутствием в организме пациента инородного тела.
Но, осенью 2016 года были опубликованы результаты трехлетнего исследования, согласно которым у пользователей биорассасывающихся стентов Absorb II был выявлен высокий уровень развития инфаркта миокарда. То же самое показали клинические испытания модели Absorb III.
Также одна из врачей кардиологов мне сообщила, что до санкций в России использовались стенты с лекарственным покрытием. Теперь же устанавливают металлические стенты без покрытия.
У коронарного стентирования есть ряд осложнений.
Одно из них разрыв коронарной артерии и тампонада сердечной сорочки кровью. Это очень редкое осложнение.
Я знаю такой случай. Мужчине установили стент в коронарную артерию и она разорвалась. А произошло это потому, что бляшка в сосуде сердца была кальцинированная и плотная. Сосуд не выдержал и лопнул. Мужчина умер. Написано со слов, как рассказали.
Я не очень разбираюсь в этой теме, но решила написать статью. Так, для общего развития.
Если вы что-то знаете интересное по данной теме, то автор с радостью примет ваши комментарии.
Друзья, спасибо, что читаете!
