Проблема межпозвоночных грыж всегда остаётся актуальной и подстерегает каждого, кто приближается к порогу 60 лет. По статистике, к 40 годам у практически каждого, независимо от пола, выявляется хотя бы одна протрузия, а к 60 годам — как минимум одна межпозвоночная грыжа. Это своего рода цена, которую человек платит за приспособление к прямоходящему образу жизни и увеличение продолжительности своего существования. Как же минимизировать боли, связанные с неизбежными изменениями в нашем позвоночнике? Этот вопрос поможет разъяснить врач-остеопат, рефлексотерапевт, реабилитолог Владислав Игоревич Воробьевский.
Межпозвоночные диски, естественные амортизаторы между позвонками, снижающие гравитационную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, подвержены износу. Важно отметить, что грыжа не возникает «неожиданно» в здоровом межпозвоночном диске; ей предшествует многолетний процесс дегенерации.
Стадии формирования грыжи
Дегенеративная болезнь диска: диск теряет свою эластичность.
Протрузия: образуется трещина в оболочке диска, фиброзное кольцо.
Грыжа: возникает разрыв центрального опорного элемента диска, пульпозное ядро.
Однако следует отметить, что размер грыжи не прямо влияет на интенсивность боли. Ключевое значение имеет её локализация. Даже маленькая фораминальная грыжа способна вызывать интенсивную боль, в то время как крупная вентральная может не проявляться симптоматикой.
На скорость формирования грыжи влияют:
Наличие дисплазии соединительной ткани.
Слабый мышечный корсет тела.
Деятельность, связанная с подъемом тяжестей и несоблюдением техники безопасности.
Вредные привычки (алкоголь, курение).
Наличие остеопатических дисфункций опорно-двигательного аппарата с нарушением симметрии гравитационной нагрузки на тело.
Все эти факторы поддаются изменению — наш образ жизни имеет ключевое влияние на скорость формирования грыжи, ее тяжесть, вероятность осложнений и успешность восстановления.
Основные принципы лечения
Лечение болевого синдрома (симптоматическое).
Улучшение кровотока в области грыжи.
Боль при грыже связана с отеком и воспалением, а также раздражением нервного корешка. Противовоспалительные препараты (НПВП) не всегда эффективны, так как не снимают боль при раздражении нервного корешка.
Для снятия болевого синдрома эффективны:
Физиотерапия (иглорефлексотерапия, лазерная терапия, магнитофорез).
Консервативная терапия (габапентин, баралгин, дипроспан, тизанидин).
Мягкие мануальные техники у врача-остеопата (при этом мануальная терапия не рекомендуется).
Лечение назначается врачом на основе клинической картины пациента.
Основа лечения грыжи — улучшить кровоток и создать оптимальные условия для процесса заживления тканей межпозвоночного диска.
Аэробные нагрузки (ходьба 6-12 тысяч шагов в день).
Силовые тренировки на блочных тренажерах под руководством инструктора ЛФК два раза в неделю.
Исключение бега, прыжков, подъема тяжестей.
Упражнения на растяжение седалищного нерва (при грыже в пояснично-крестцовом отделе).
Средний срок реабилитации при неосложненной грыже.
Болевой синдром — 3-5 месяцев (первые 2 недели - острый период).
Заживление грыжи — от 5 месяцев до года.
Важно соблюдать рекомендации и посещать лечащего врача в течение всего периода реабилитации, а не только до окончания болевого синдрома. Это ключевой фактор предотвращения рецидивов и осложнений. Для контроля процесса заживления рекомендуется проводить МРТ исследование каждые три месяца.
Когда необходима операция?
Парез стопы (невозможность встать на пятку или носок, удержать большой палец стопы).
Симптомы отраженной боли в обе ноги.
Тазовые расстройства (онемение промежности, невозможность контролировать стул и мочеиспускание).
В таких случаях требуется срочная консультация нейрохирурга в течение 72 часов.
Почему не следует оперировать не осложненную грыжу? Любая операция несет риск вторичных осложнений. Согласно статистике, в 50% случаев через 6 месяцев после операции возникает грыжа в соседнем сегменте позвоночного столба. Это связано с нарушением биомеханики движения позвоночника — убрали одну «прокладку», и нагрузка возросла на соседние.
Если у вас возникли острые боли в позвоночнике, обязательно сделайте МРТ и обратитесь к специалисту. Не стоит пытаться лечиться самостоятельно.