Крайне важно подойти к периоду менопаузы максимально здоровой, чтобы сохранить хорошее качество жизни в менопаузе.
И менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – это наиболее эффективный способ решения всех проблем, связанных с менопаузой, т. к. он устраняет основную их причину – дефицит эстрогенов.
Но я считаю, что любая терапия, как гормональная, так и негормональная, должна быть максимально безопасной☝️ И назначена такая терапия может быть только после проведенного обследования.
Кроме того, обследование нужно проходить не только при назначении МГТ, но и далее ежегодно, для контроля за безопасностью и эффективностью этой терапии.
⠀
Потому что МГТ не назначается сразу на 5 или 10 лет❗️ Вначале мы всегда оцениваем от 1 до 6 месяцев, как она переносится, как влияет на организм, и корректирует ли она симптомы, которые мы хотим устранить.
А потом, когда мы уже подобрали адекватную терапию, повторная переоценка терапии происходит ежегодно❗️
Некоторые женщины пишут в комментариях, что принимают МГТ много лет и не ходят при этом к врачу. Так делать категорически нельзя!
Переоценка гормональной терапии обязательна: с возрастом меняются как сами препараты, так и их дозы.
Существует и обратная сторона, когда женщины самостоятельно или с подачи врача придумывают несуществующие противопоказания для назначения МГТ и безосновательно отказываются от подобных препаратов, теряя своё здоровье.
Нередко читаю такие комментарии к своим публикациям: "Мой врач запретил мне МГТ, потому что у меня - варикозное расширение вен/миома матки/полипы/гиперплазия/фиброзно-кистозная мастопатия. Можно или нельзя принимать МГТ в моем случае?"
☝Все эти заболевания не являются абсолютным противопоказанием для назначения МГТ. Но перед назначением такой терапии понадобится дополнительное обследование и более тщательный контроль за состоянием женщины в процессе приема. Итак, по порядку:
1️⃣Первое. Патология эндометрия (полипы, гиперплазия).
Если на УЗИ выявлены изменения в эндометрии и/или у женщины бывают нерегулярные кровянистые выделения, обильные менструации, большие сгустки и т. д., то дополнительно проводятся:
🔸 Биопсия эндометрия - взятие образца эндометрия из полости матки - простая процедура, позволяющая точно сказать, есть ли у женщины проблемы с эндометрием или нет и поставить точный диагноз.
🔸 Гистероскопия - небольшая операция, при которой одновременно проводится осмотр полости матки и забор образца эндометрия для исследования. Если есть полипы, то их сразу удаляют. При гиперплазии эндометрия проводится выскабливание полости матки.
Если гистологическое исследование не выявит онкологических процессов, то любая гормональная терапия женщине разрешена. Однако врачу следует выбирать препараты, которые будут препятствовать повторному возникновению проблем с эндометрием
⠀
Потому что, если у женщины с ее собственными гормонами возникли эти проблемы, то есть, хотя и гораздо меньшая, но вероятность того, что они возникнут и на фоне МГТ.
2️⃣Второе. Миома матки, эндометриоз. Это гормонозависимые заболевания, поэтому на фоне использования МГТ они могут также развиваться, как если бы у женщины работали свои яичники и вырабатывались свои гормоны. Но мы можем влиять на этот процесс, снижая вероятность развития этих заболеваний.
Например я, при наличии этих заболеваний часто использую внутриматочную гормональную систему «Мирена» в составе схемы для МГТ. И это в большинстве случаев позволяет решить данную проблему.
⠀
Если на фоне МГТ миома все таки растет, то тогда принимается решение – либо удалять миому, либо матку, если миом много и они большие, либо прекращать гормональную терапию.
Если женщина выбирает прекращение МГТ, то она должна учесть: не факт, что миома 100 % прекратит свой рост.
Потому что в менопаузе даже у тех женщин, которые не принимают никаких гормонов, бывает и рост узлов миомы, и появление патологии эндометрия. Здесь работает очень много других факторов, и как раз правильно подобранная МГТ часто снижает вероятность таких проявления.
3️⃣Третье. Фиброзно-кистозная мастопатия.
Относится к доброкачественным изменениям молочной железы и не является противопоказанием для назначения МГТ.
Перед назначением МГТ ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно тщательно исследовать состояние молочных желез. В зависимости от ситуации это может быть УЗИ, маммография, МРТ с контрастом.
☝Врач маммолог должен взять на себя ответственность, разрешив или запретив женщине использование МГТ.
Но очень часто врачи не выявляют никаких особенных проблем, но высказывают свои личные страхи и опасения, которые звучат, как рекомендация. Такие маммологи, в основном, не очень хорошо осведомлены о регламентирующих документах, которые существуют на сегодняшний день. И тогда, наверное, стоит поискать другого врача.
4️⃣Четвертое. Хроническая варикозная недостаточность или варикозное расширение вен.
Также не является противопоказанием для назначения МГТ, но требует лечения и наблюдения в любом случае – получаете вы гормональную терапию или нет.
Поэтому вы делаете УЗДГ сосудов нижних конечностей, флеболог устанавливает вам стадию варикозной болезни и назначает лечение.
Это могут быть препараты для улучшения сосудистого тонуса. Но наибольшую эффективность при варикозе дают специальные компрессионные чулки и колготы, которые женщина носит постоянно. Кроме того, важно изменить образ жизни и питания.
☝В любом случае, если вены сильно изменены, необходимо хирургическое вмешательство, и никакой связи с гормональной терапией здесь нет.
❗Такой подход позволяет задействовать максимально эффективные схемы МГТ и получить эффективное и безопасное лечение👌
👉Но для поддержания здоровья в менопаузе не стоит надеяться только на терапию. Коррекция питания, физической активности, образа жизни в целом - в сочетании с адекватной терапией такой комплекс мер принесет максимальный эффект.
Подробнее об этом рассказываю на своем бесплатном вебинаре “Стоп Климакс. 5 главных вопросов о приливах, гормонах, онкологии, лишнем весе и сексе”. Для регистрации и участия перейдите по ссылке: НАЖМИТЕ
Надеюсь, информация была полезна для вас. Если остались вопросы, пишите в комментариях.