Такой вопрос вызывает замешательство у многих людей, кто столкнулся с этими глазными заболеваниями. Это тот случай, когда нельзя затягивать лечение. Но все это кажется слишком сложным, и хочется найти решение, которое за один раз улучшит качество зрения. У современной офтальмологии оно есть.
Катаракта и глаукома — что первично?
Случаи, когда сочетаются оба заболевания — и катаракта, и глаукома, не редкость в практике офтальмологов. Катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика. Открытоугольная форма глаукомы — крайне серьезное заболевание, потому что может привести к потере зрения. Его придется держать под контролем на протяжении всей жизни. Это состояние, связанное с патологическими изменениями диска зрительного нерва. Триггером для его возникновения становится повышение внутриглазного давления, хотя и не всегда. Как показывает врачебная практика, у некоторых пациентов открытоугольная глаукома развивается на фоне нормального давления. Чаще всего заболевание дает о себе знать после 60 лет, хотя встречается и у 40-летних. Риск ее развития возрастает в 6 раз, если глаукомой страдают родители, братья или сестры. Особенно следует быть бдительными тем людям, у кого есть близорукость или дальнозоркость высоких степеней.
Бывает, что у человека уже присутствует глаукома, а катаракта развивается позднее. В другой ситуации глаукома появляется как осложнение катаракты.
Дело в том, что хрусталик при катаракте не только мутнеет, но может также увеличиваться в размерах, затрудняя циркуляцию жидкости внутри глаза. Вследствие этого повышается внутриглазное давление, развивается так называемая вторичная глаукома.
Любая глаукома приводит к постепенной атрофии зрительного нерва. Зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг, постепенно наступает необратимая слепота.
В обоих случаях — развилась ли катаракта позже глаукомы или увеличившийся в размерах хрусталик стал причиной повышения внутриглазного давления — необходимо оперативное лечение.
Одномоментное лечение
Современная микрохирургия позволяет за одно вмешательство, то есть за один день, решить обе проблемы. Если речь идет о сочетании катаракты и вторичной глаукомы как её следствия, то проводится ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Искусственный хрусталик по своему объему значительно меньше естественного хрусталика, не мешает оттоку жидкости из глаза, внутриглазное давление нормализуется.
Кроме того, устраняется препятствие на пути лучей света внутрь глаза, зрение восстанавливается.
В том случае, если катаракта развилась на фоне уже имеющейся открытоугольной формы глаукомы, в клинике «Эксимер» одномоментно выполняются две операции: непроникающая глубокая склерэктомия — вмешательство по лечению глаукомы, а затем ультразвуковая факоэмульсификация катаракты.
Важно учитывать такую особенность склерэктомии, как возможность проведения операции на ранних стадиях развития глаукомы, когда еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.
Кроме того, склерэктомия — достаточно щадящая операция с малой травматизацией тканей глаза. Она не провоцирует риск развития операционных и послеоперационных осложнений. Зрительная реабилитация занимает около 2-3 дней, нет жестких ограничений в послеоперационном периоде. Пациенту не требуется постельный режим и длительное закапывание капель.
Благодаря возможностям современной офтальмологии у пациентов больше нет необходимости выбирать, какое заболевание лечить сначала, а какое потом, тратить много времени на операции и реабилитацию. Одномоментное лечение катаракты и глаукомы выполняется без госпитализации, без наложения швов, под местной капельной анестезией. Само вмешательство длится около 15 – 20 минут, и пациент короткие сроки возвращается к своему обычному образу жизни.
Таким образом, чтобы вылечить катаракту и глаукому, не требуется два раза проходить хирургическое лечение, достаточно одной операции, нацеленной на лечение обоих заболеваний.
