Читатель мне задаёт вопрос с подвохом: "А как же банальный спазм сосудов, при давлении 120/80 с дикой головной болью и, пардон, рвотой? При полном незнании, что оно "космонавтское"? Или тоже некое "тревожное расстройство"?".
Здесь, насколько я понял, человек выводит причины дикой головной боли и сопутствующей рвоты из некого "спазма сосудов" (возможно вполне) и повышения артериального давления (АД) аж до 120/80 мм рт ст. (с этим не могу согласиться).
В данном случае ситуация скорее похожа на мигрень, которая действительно может сопровождаться и рвотой, и в основе лежит сосудистый спазм. Спазм, но не повышение АД до 120/80. Никогда не встречал, чтобы мигрень как проявление локального сосудистого спазма лечили препаратами, понижающими уровень АД. Мигренью занимаются неврологи, и в настоящее время арсенал их средств для лечения мигрени существенно пополнился (хотя и стоят они недешево, но качество жизни значительно улучшают).
Для кардиологии более актуальны такие ситуации, как в описанном ниже случае.
Пациент 63 лет был госпитализирован для выполнения коронароангиографии, т.к. его беспокоили пекущие боли за грудиной. Коронароангиографию выполнили, не нашли стенозов более чем 30% и собирались выписывать пациента, т.к. эти стенозы не подлежат хирургическому лечению, но лишь консервативному. Вечером он вызывает в палату медперсонал из-за развившегося приступа пекущей боли в груди. Медсестра снимает ему ЭКГ и пугается вида ЭКГ, звонит дежурному кардиологу (он на другом этаже, дежурит на два отделения) и говорит, что у пациента в такой-то палате развился инфаркт миокарда. Вот эта ЭКГ (такой вывод медсестры мог бы иметь право на существование, но с одним уточнением):
Пока кардиолог поднимался на этаж, медсестра записала еще одну ЭКГ, спустя 10 минут. Вот как она выглядела:
Как видите, в тех отведениях, где исходно на фоне боли имелся подъем сегмента ST (выделено красными окружностями), этот подъем исчезает и ЭКГ приобретает совершенно нормальный вид. В самом деле, при развивающемся инфаркте миокарда ЭКГ может иметь ровно такой же вид, как на первой ЭКГ. Но в этом случае через 10 минут не то, что никакого улучшения не произойдет, а ЭКГ станет выглядеть скорее всего хуже из-за развивающейся гибели всё новых и новых клеток сердца. А вот быстрое изменение ЭКГ-картины с ее нормализацией характерно как раз для сосудистого спазма, и по ЭКГ даже можно сказать, что в данном случае это был спазм правой коронарной артерии. Такой вариант стенокардии называется "стенокардия Принцметала" - по фамилии автора, описавшего ее. Она же - вариантная стенокардия, или же вазоспастическая стенокардия.
Если мы уверены в диагнозе, что это именно "Принцметал", то обычно назначаем антагонисты кальция, а не бета-блокаторы, которые могут даже ухудшить течение стенокардии, связанной с вазоспазмом.
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и подписаться. Вот работающая ссылка на мой блог в Телеграм https://t.me/+Xhw9FMMXhMphMzQy