Пузырный занос - это патологическое состояние плодного яйца, при котором нарушается рост наружного слоя клеток эмбриона и образуется множество пузырьков, повреждающих плодное яйцо. Пузырный занос считается грозным осложнением беременности, ведущим к гибели плода, а в некоторых случаях оно может привести к злокачественному процессу. Разбираемся, что вызывает патологию и когда её можно выявить.
Пузырный занос - это хромосомная патология, разновидность гестационной трофобластической болезни, то есть развития специфической опухоли, связанной с беременностью. Считается предзлокачественным заболеванием. При этом осложнении беременности происходит нарушение развития и роста трофобласта - наружного слоя клеток эмбриона. Пузырьки - это кистозно расширенные ворсины хориона, которые растут и собираются в гроздья.
Причины пузырного заноса - неправильное оплодотворение яйцеклетки, она может возникнуть при потере материнских генов, дублировании набора отцовских генов (триплоидия, когда мужские клетки приносят лишние 23 хромосомы, в результате у эмбриона не 46 хромосом, а 69), оплодотворении двумя сперматозоидами одновременно. А также к факторам риска относят:
- предшествующие случаи патологии: после пережитого полного пузырного заноса шансы, что следующая беременность также приведет к нему - 15-20%, после второго - выше 100%;
- предыдущие аборты и замершие беременности;
- возраст беременной старше младше 15 лет или старше 41 года;
- дефицит витамина А у матери;
Характеризуется бурным ростом плацентарной ткани, аномальными размерами плодного яйца на ранних УЗИ, очень высоким уровнем ХГЧ уже на ранних сроках (гораздо выше, чем максимум при здоровой беременности, цифры достигают 100 000 до 1 млн ед). При пузырном заносе происходит частичная или полная дегенерация хориальных ворсин (хорион - это будущая плацента), когда в их просвете скапливается патологическая жидкость.
Сохранить одноплодную беременность при пузырном заносе невозможно. При многоплодной беременности есть вероятность выживания одного ребёнка, так как одно плодное яйцо развивается нормально, а второе - с пузырным заносом. Это очень редкие случаи: многоплодная беременность может осложняться развитием полного и частичного пузырного заноса у одного из плодов в одном случае на 20 000-100 000 беременностей. В таких случаях беременность, как правило, осложнена тяжелой преэклампсией, что приводит к преждевременным родам.
Пузырный занос бывает полным и частичным.
При полном в плодном яйце обычно отсутствует эмбрион, поражена большая часть ворсин хориона (оболочки, из которой развивается плацента), в большинстве случаев присутствует диплоидный кариотип (нормальный кариотип человека). Такая беременность прерывается на ранних сроках, в первом триместре.
Важно! В 1-2 процентах полный пузырный занос перерождается в злокачественную опухоль матки - хорионкарциному.
При частичном пузырном заносе имеются два вида ворсин - нормальные и паталогические, кистозно расширенные (при триплоидном кариотипе). Развивается после 12 недель беременности. Объем разросшейся ткани и размеры матки при частичном заносе меньше, чем при полном. В плодном яйце могут быть фрагменты эмбриона.
Признаки и клиника пузырного заноса:
- беременность начинается без особенностей - тест показывает две полоски на фоне задержки;
- практически с начала беременности у женщины появляются необильные кровянистые выделения. Иногда к крови примешиваются пузырьки;
- по мере роста опухоли наблюдается увеличение размеров матки, не соответствующее сроку беременности;
- рвота беременных наблюдается в 20-30% случаев;
- из-за высокого уровня ХГЧ и пролактина в яичниках могут образовываться текалютеиновые кисты (отмечаются у 20-40% пациенток);
- повышение артериального давления (у трети беременных с такой патологией);
- учащение пульса и дрожание кончиков пальцев, связанное со вторичным тиреотоксикозом;
- боль в нижней части живота и в пояснице.
Как лечат пузырный занос?
Главный метод лечения - хирургическое выскабливание матки. Медикаментозное (с помощью таблеток) прерывание такой беременности нежелательно.
В редких случаях, при сильном разрастании опухоли, очень высоких показателях ХГЧ, когда риск перерождения опухоли в раковую высок, женщинам старше 40 лет может быть показано удаление матки - гистероэктомия - и профилактическая химиотерапия.
После удаления заноса для исключения персистирующего заноса (то есть, постоянного) необходим контроль уровня ХГЧ в течение 6 месяцев и контрацепция.
Важно помнить, что при своевременном обращении к акушеру-гинекологу пузырный занос можно диагностировать и удалить на ранней стадии, что повышает шансы на последующую благополучную беременность. Поэтому, увидев две полоски на тесте, не откладывайте визит к врачу, чтобы контролировать протекание беременности.
В клинике REMEDI врачи помогают сделать ваши мечты о родительстве реальностью. Мы проводим все виды обследования репродуктивной системы мужчин и женщин, занимаемся диагностикой проблем с зачатием, проводим процедуру ЭКО, ведем беременность, наблюдаем мам после родов. Сочетание профессионализма, достижений современной медицины и доброжелательного, внимательного отношения к каждому пациенту - на наш взгляд лучшая формула, приводящая пары к успеху.
Мы хотим, чтобы вы были счастливы! Это наша работа.