Существует множество заболеваний, которые протекают бессимптомно. Вы можете годами не знать о гипертонии, если систематически не измеряете давление, камень в почке может де давать о себе знать, если вы не проходите ежегодные обследования УЗИ. Но иногда тело дает нам «сигналы», которые нельзя игнорировать – одним из таких симптомов является кровь в моче. Почему возникает кровь в моче, причинах данного состояния и методах лечения - в статье.
Подробнее о крови в моче
Кровь в моче – это серьезный симптом, на который необходимо незамедлительно обратить внимание, если вы столкнулись с изменением цвета мочи именно из-за крови: она может быть ало красной, цвета мясных помоев, колы (макрогематурия с окислением крови, которая осталась в мочевом пузыре) или видимо неизмененной (микрогематурия).
Кровь в моче может появляться в разных количествах – от небольшого количества, который получается обнаружить только на лабораторных анализах, до выраженного присутствия, когда моча изменяет цвет и в ней появляются сгустки крови.
Обнаружив окрашивание мочи в красный или бурый цвет, не надо паниковать. Моча может изменить цвет в результате употребления определенных лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Тем не менее, игнорировать такой симптом ни в коем случае нельзя, и это является абсолютным поводом для обращения за медицинской консультацией.
Диагностика крови в моче начинается с общего анализа мочи, который позволяет оценить количество красных кровяных клеток в исследуемом образце. Это является объективным подтверждением диагноза. Если с вами случилась такая ситуация, первый совет: соберите вашу мочу в специальную баночку для анализа мочи и принесите на консультацию. Это поможет врачу визуально оценить вашу мочу, и определить истинность окрашивания.
Наряду с анализом мочи существуют два диагностических метода позволяющие выявить источник гематурии, это цистоскопия и компьютерная томография мочевых путей с контрастированием.
Причины появления крови в моче
По данным крупного наблюдательного исследования IDENTIFY в котором приняло участие 11 000 пациентов, онкологические заболевания выявлялись у 20% пациентов с гематурией, самым частым онкологическим заболеванием был рак мочевого пузыря 18%. По этой причине всем пациентам с видимой глазом гематурии, особенно тем, кто имеет факторы риска развития рака мочевого пузыря (возраст старше 35 лет, курение, рак мочевого пузыря у родственников, профессиональные вредности), диагностику начинают с цистоскопии (осмотра мочевого пузыря) с целью выявления или исключение рака мочевого пузыря.
В 2016 году нами было проведено аналогичное исследование в Московских клиниках. Согласно нашим данным наиболее частыми причинами макрогематурии, то есть гематурии видной глазом были: геморрагический цистит 24%, опухоль мочевого пузыря 24% и доброкачественная гиперплазия предстательной железы 18%. Не следует забывать, что кровь в моче может наблюдаться и при других заболеваниях, таких как: опухоль почки и мочеточника и мочекаменная болезнь. Кроме того, кровь может попадать из-за заболеваний почек, вызывающих нарушения их фильтрационной функции. Лечением таких заболеваний занимаются нефрологи, а главным их признаком являются выявление в общем анализе мочи измененных кровяных клеток (эритроцитов) и большого количества белка.
Как лечить гематурию
Лечение гематурии заключается в назначении кровеостанавливающих препаратов, в большинстве случаев гематурия купируется либо самостоятельно, либо при помощи консервативной терапии. В ряде случаев, когда гематурию не удается купировать консервативно, в мочевом пузыре оказывается много крови, которая сворачивается и превращается в сгустки. Заполняющие мочевой пузырь сгустки приводят к частым и мучительным позывам к мочеиспусканию, делая мочеиспускание невозможным.
В таких случаях сгустки подлежат механическому извлечению, отмыванию через инструмент, введенный в мочевой пузырь. Но основным лечением является устранение причины гематурии. Например, если причиной является инфекция мочевыводящих путей, то назначаются антибиотики. Если причиной являются камни в почках, или опухоль мочевого пузыря, то хирургическое удаление последних будет самым радикальным лечением исключающем повторные эпизоды гематурии.
Кровь в моче необходимо рассматривать как серьезный симптом и обращаться за медицинской помощью немедленно. Раннее обнаружение причины появления крови в мочеможет предотвратить серьезные осложнения и спасти вашу жизнь!