Опущение и выпадение, он же пролапс органов малого таза — вовсе не старушечьи проблемы. С тяжелыми формами полного или неполного выпадения матки из половой щели врачи-гинекологи сталкиваются и у женщин старшего возраста, но развивается эта беда медленно, на протяжении десятилетий.
Причины генитальных пролапсов
В юности это сложно себе представить, но мышцы и связки, удерживающие на своих местах наши внутренние органы, с годами могут плохо справляться со своей задачей.
Слабость тазового дна может быть связана с рождением детей, постменопаузальным возрастом или тяжелой физической работой. Избыточный вес, хронические запоры, хронический кашель, вызванный курением или бронхиальной астмой, тоже приводят к развитию генитальных пролапсов.
Основной причиной формирования заболевания считают врожденные дефекты синтеза коллагена. В пользу этой точки зрения свидетельствует сочетание пролапса гениталий с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как миопия, плоскостопие, гипермобильность суставов, варикозная болезнь вен нижних конечностей, грыжи передней брюшной стенки, геморрой.
Симптомы опущения матки
Симптомы опущений далеко не всегда очевидны. Если пол-матки вываливается из половой щели «на улицу», диагноз особых сомнений не вызывает. Но в начале заболевания большинство женщин даже не подозревают, что «процесс пошел», и узнают о своей настоящей проблеме только на гинекологическом кресле. «У меня там какой-то шарик!», «Я нашла у себя какую-то опухоль» — частые жалобы пациенток с явными проявлениями заболевания.
Генитальные пролапсы могут сопровождаться целой гаммой различных проявлений: тяжесть и чувство распирания внизу живота, проблемы с удержанием мочи, невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, запоры, боли в пояснице, затруднения при введении тампонов и аппликаторов во влагалище.
В зависимости от того, какие части организма выпадают, различают варианты заболевания:
- цистоцеле — выпадение передней стенки влагалища с мочевым пузырем;
- энтероцеле — выпадение стенок влагалища с петлями кишечника;
- ректоцеле — выпадение задней стенки влагалища с прямой кишкой;
- выпадение сводов влагалища;
- неполное выпадение матки и влагалища;
- полное выпадение матки.
Для уточнения диагноза нужен гинекологический осмотр. Доктор может попросить вас менять положение тела, кашлять и даже немного тужиться.
Лечить или не лечить?
Генитальные пролапсы разнообразны, поэтому выбор лечебных подходов может очень отличаться. Предлагая лечебную тактику, врач будет оценивать возраст и репродуктивные планы пациентки, ее сексуальную активность, выраженность симптомов и степень выпадения, сопутствующие заболевания.
Идеального метода лечения не существует, полное исцеление наступает далеко не всегда, но существенно улучшить ситуацию нам вполне под силу.
Простые советы по модификации образа жизни:
- если пролапс проявляется эпизодами недержания мочи, стоит ограничить чрезмерное употребление жидкости, особенно алкоголя и кофеинсодержащих напитков;
- опорожнять мочевой пузырь регулярно, буквально «по часам»;
- если пролапс приводит к затруднениям с дефекацией, полезно увеличить количество продуктов, содержащих клетчатку, возможно применение препаратов, смягчающих стул;
- если в дополнение к пролапсу имеется избыточный вес, то снижение массы тела не только улучшит состояние здоровья, но и облегчит симптомы выпадения.
Упражнения Кегеля
Упражнения для укрепления мышц тазового дна, разработанные Арнольдом Кегелем, позволяют лучше контролировать выделение мочи и замедляют прогрессирование пролапса. Врач гинеколог или физиотерапевт помогут вам убедиться, что вы выполняете упражнения правильно. Разработано огромное количество мобильных приложений и кегель-тренажеров, которые помогают выполнять тренировки в домашних условиях.
Упражнения Кегеля — это тренировка тех мышц, которые мы используем, чтобы остановить мочеиспускание. Их надо сжимать и удерживать ритмично по 3 секунды с интервалом 3 секунды. Примерно через неделю можно увеличить период активного мышечного сокращения до 4 секунд, затем до 5 и довести постепенно до 10 секунд. Циклы по 10 сокращений трижды в день позволяют поддерживать достаточный мышечный тонус. Следите за тем, чтобы мышцы живота, бедер и ягодиц оставались расслабленными, а дыхание — спокойным и равномерным.
В настоящее время существует огромное разнообразие модификаций, выбрать можно любой вариант и начать тренировки. Делать это можно в любое время и совершенно незаметно для окружающих.
Поддерживающие пессарии
Пессарии — это изделия различной формы из гибкого медицинского силикона, которые вводят во влагалище. В зависимости от модификации пессарий может находиться в половых путях женщины несколько месяцев или самостоятельно вводиться-удаляться ежедневно.
Пессарии поддерживают матку и стенки влагалища, быстро облегчая симптомы пролапса. Это нельзя в полной мере назвать лечением, потому что опущение никуда не девается, но жизнь становится лучше и веселей. Главное — правильно подобрать размер и форму.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение часто является единственным методом, способным существенно помочь женщине. Очень важно не слишком затягивать с операцией, потому что с каждым годом объем вмешательства и сложность операции могут возрастать.
Разработано более 250 различных оперативных вмешательств для лечения генитального пролапса. Однако все операции можно условно разделить на две группы:
- операции по восстановлению тазового дна, в том числе с установкой поддерживающих петель и сеток. Такие операции стремятся приподнять и зафиксировать выпадающие органы, чтобы вернуть их на исходное положение;
- операции по укорочению шейки матки, сужению или закрытию входа во влагалище. После некоторых подобных операций половой акт уже невозможен, поэтому этот тип операций выбирают для женщин, которые имеют другие серьезные проблемы со здоровьем и не ведут половую жизнь.
Операции не гарантируют 100%-ную эффективность. Рецидивы бывают у женщин моложе 60 лет, у женщин с избыточным весом и при тяжелых формах пролапсов. Как и при любых других операциях, нельзя исключить риск развития послеоперационных осложнений.
Абсолютно эффективного решения проблемы все еще нет. Поэтому так важно не игнорировать начальные проявления заболевания и своевременно обращаться за помощью, когда шансы на благоприятный исход лечения гораздо выше.
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.