Записали видео.
Поскольку в видео активно интегрируется реклама, мешающая просмотру, предлагаю текстовый вариант видео.
А. Панов: Что сегодня мы будем обсуждать?
Повышение мотивации граждан для формирования ответственного отношения к своему здоровью. Тема в рамках 34 видеоконференции, последней в 23 году и 243 с начала работы данного формата.
Что явилось информационным поводом? Активная деятельность Общественной палаты.
Комиссия по демографии защиты семьи детей традиционных семейных ценностей опубликовала доклад.
В общем-то актуальная проблема. Составляющей доклада является тема снижения смертности в трудоспособном возрасте.
Как видите, на картинке мужчина изображен. Что говорится в докладе?
Ведущая причина смертности мужчин – сердечно-сосудистые заболевания. Причины известны. Курение, алкоголь, низкая физическая активность, нерациональное питание. Все эти факторы риска являются вполне устранимыми. Поэтому необходимы меры повышения мотивации граждан к своему здоровью. Направленные прежде всего на мужчин, что позволит уменьшить смертность, ее предотвратить. Что предлагается комиссией?
Одним из механизмов мотивации может стать введение страховой ответственности за несоблюдение мер по диспансеризации, профилактике заболевания, а также в случаях саморазрушительного поведения: алкоголь, курение и так далее.
Комиссия считает, что такой механизм позволит через дополнительную мотивацию граждан предупредить ухудшение здоровья.
Напоминаю часть 1 статьи 27 323 федерального закона.
Тот вопрос, который я вынес на обсуждение коллеги.
Дмитрий, вам почетное право высказаться первому в рамках последней видеоконференции 23 года. Тем более она в общем-то соприкасается с тем вопросом, который мы с вами рассматривали вчера на видеоконференции в рамках взаимодействия с Ассоциацией юристов России. Пожалуйста.
Д. Гаганов: Благодарю вас. Приятно быть одним из закрывающих данные 2023 год, но хотелось бы остановиться на юридических аспектах. К сожалению, именно правовых механизмов Общественная палата нам не предлагает. Механизмы взаимодействия с региональными общественными палатами, с общественными советами при органах исполнительной власти, как это и прочее, прочее. И какой общественный контроль по данному направлению. Но, поскольку этого нет, мы зайдем с другой стороны.
Ну, если у нас страховая ответственность, то у нас два направления. Либо это обязательное медицинское страхование, либо добровольное медицинское страхование.
Насчет страховой ответственности в рамках ОМС у меня есть большие сомнения, потому что ну не нарушается ли тем самым вообще принцип вот этих территориальных программ гарантии оказания медицинской помощи. Ведь там так называемый гарантированный уровень есть.
Ну а здесь, что его будут лишать что ли? Или вариант присвоения каких-то баллов, насколько там человек ответственно относится к своему здоровью: профилактика, придерживается диспансеризации и отсутствует проявление саморазрушающего поведения. И на основании этих баллов его относить к какому-либо из направлений территориальных программ, мне здесь тоже большие сомнения.
А вот что касается ДМС, здесь действительно может быть следующее. Какая-нибудь упрощенная программа ДМС, чуть ли не в добровольно-принудительном порядке, но на производственные предприятия может быть распространена. Но поскольку добровольное медицинское страхование регулируется в основном исходя из судебной практики гражданским кодексом, то там действительно стороны страхового договора. Но раз стороны страхового договора, то у нас есть обязательства, которые возникают. То есть некоторый объем обязательств, которые должен придерживаться контрагент в этом договоре.
Но вот здесь действительно на приеме у терапевта, который там, ну, определенное количество раз должна придерживаться сторона в страховом договоре по ДМС, как сказать, вот здесь может действительно получать определенное количество баллов. И сама программа ДМС меняется в зависимости от его поведения.
Но здесь возникает вопрос по поводу степени саморазрушительного поведения. Потому что, как мне представляется, как я думаю, что в данном случае вообще клинический психолог, специалист по медицинской психологии, пациента должен осмотреть, насколько у него наличествует вообще вот это саморазрушительное поведение, которое, как сказать, соответствует диспозиции статьи 27, которую уважаемый Алексей сказал. Ну и на основании этого и на основании: курите вы, пьете потом должен должны быть какие-то стандарты осмотра насколько там мужчина соответствует своему возрасту сохранно он или не очень сохранно. Должны быть баллы, которые далее идут этой страховой компанией, которая предлагала как раз этот страховой продукт ДМС. Ну и обсуждение страхового случая.
Информирование в данном случае вот этого промышленного предприятия, на котором в добровольно-принудительном порядке программа ДМС внедрили, тоже под большим очень вопросом. Насколько тут меняется сама программа ДМС. Возникают конечно проблемы, связанные с разглашением врачебной тайны.
Подытоживая я думаю что это будет реализовано в упрощенных продуктах ДМС. Посмотрим, как это будет в 2024 году. И механизмы общественного контроля - сбора обратной связи, когда будет реализовываться этот проект. Ждем 2024 год.
А. Панов: Вы полагаете, упрощенные процедуры в ДМС. Моя позиция. В системе ОМС размер страхового взноса с работодателя, процента от зарплаты и размер страхового взноса за неработающее население, я так полагаю, просчитывался умными людьми от государства на основании информации о здоровье популяции. То есть, теоретически, те страховые премии, которые идут в общий котел ОМС, должны покрывать те неблагоприятные последствия, которые случаются из-за такой ненадлежащей заботы о своем состоянии здоровья. В рамках ОМС с учетом возможной цифровизации: мы в датчиках, информация идет в аналитический центр и цифровизации наших медицинских записей, обращения к врачу, не исключая, что со временем могут появиться некие корректирующие коэффициенты, которые к общим размерам страховых коэффициентов, страховых взносов, будут что-то приплюсовывать за саморазрушающее, неответственное поведение и перебор с курением, с алкоголем, нежеланием заниматься спортом.
Еще один механизм, я вижу, который возможен в рамках страховой ответственности. Не исключая, что со временем возможны механизмы, когда страховая компания, установившая, что получение медицинской помощи связано с ненадлежащим отношением к своему здоровью, возможно будет взыскивать вот эту разницу затрат на оказания медицинской помощи из-за саморазрушающего поведения и нормальным состоянием здоровья.
То есть, я могу употреблять, могу курить, но если я попал в медицинскую организацию и мое излишнее наплевательское отношение к здоровью установлено, возможно с меня взыскание денег за то, что я использую больший объем средств обязательного медицинского страхования.
Вот мне видится две позиции в рамках того правого механизма, который может быть реализован. Его реализацию я вижу исключительно, когда мы полностью перейдем на цифровизацию медицины. Информация от нашего организма будет в электронном виде посылаться в аналитический центр. И искусственный интеллект вкупе с врачом будет эту информацию обрабатывать, выдавая может быть индивидуальные размеры повышающих коэффициентов из-за моего отношения к состоянию здоровья.
Полагаю, что это точно не 24 год. Скорее всего 25.
Но поскольку общественная палата это предложила. не исключая, может быть это будет когда-то и реализовано. Вот такая моя позиция по правовому механизму.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.
