Сахарный диабет 2 типа - распространенная болезнь в нашей популяции. Все бы ничего, однако у этого заболевания есть очень серьезные осложнения. Диабет бьет по разным частям организма и может вызывать:
1. Ишемический инсульт (за счет ускорения атеросклеротического процесса и быстрого развития холестериновых бляшек в сонных артериях)
2. Инфаркт миокарда (та же причина, что и у инсульта)
3. Диабетическая нефропатия (ухудшение работы почек)
4. Проблема с сосудами ног
Именно на проблеме с артериями ног остановимся подробнее. Сосуды голени и стопы - главная мишень диабета. Мало того, что ноги страдают из-за диабетической полинейропатии (нарушение иннервации и боли в голени и стопе), так еще постепенно закрываются мелкие и в дальнейшем крупные сосуды (артерии).
Все начинается с перемежающей хромоты - симптом, когда человеку при прохождении определенного расстояния становится больно идти дальше ("столбенеют" икроножные мышцы и надо постоять или посидеть, чтобы пойти дальше). Постепенно дистанция безболевой ходьбы становится все меньше - сначала это может быть 500 метров, затем 200 метров и, наконец, если ничего не делать, все закончится болями в покое и по ночам (если опустить ногу вниз с кровати, болевой синдром уменьшается, однако это не решение проблемы).
Кровоток перестает поступать из-за облитерации (закупорки) мелких и крупных артерий, подходящих к стопе и развивается диабетическая стопа, переходящая в гангрену. Это жизнеугрожающее состояние, которое в большинстве случаев заканчивается ампутацией (это может быть ампутация на уровне пальцев стопы, но чаще всего из-за отсутствия притока к голени ампутируют на уровне верхней трети бедра).
Как пациентам с диабетом не допустить развития диабетической стопы?
1. Уровень сахара в крови должен быть как можно меньше
2. Наблюдение у эндокринолога с целью подбора терапии и поддержания глюкозы на нормальном уровне
3. Наблюдение у сосудистого хирурга-ангиолога с назначением сосудистых препаратов, которые расширяют периферические мелкие артерии и укрепляют стенку сосудов
4. Периодическое прохождение УЗИ артерий нижних конечностей
5. Борьба с факторами риска атеросклероза - ожирение, повышенное артериальное давление, борьба с курением
6. Нормализация липидного спектра - это базовый анализ крови на холестерин. Здесь уровень ЛПНП должен составлять не более 1.8 ммоль/л!
7. Ходьба! И еще раз ходьба! При сужении магистральных артерий только нагрузка может привести к "созданию" коллатеральных артерий вокруг постепенно закрывающихся магистралей. Это может спасти от развития гангрены.