В прошлой статье мы коротко разобрали, что же такое артроз тазобедренного сустава, теперь стоит разобраться с лечением
Принципиально существуют два подхода – лечение без операции (консервативное лечение) и, собственно, сама операция, эталоном которой на сегодняшний день является установка эндопротеза.
Сегодня мы будем рассматривать консервативный подход, целью которого является уменьшение боли, увеличение подвижности в суставе и рациональный подход к защите от преждевременного износа хряща.
Что при этом используют? От простого к сложному
Физиопроцедуры
· Ударно-волновая терапия. Методика сравнительно молодая, при которой используется воздействие звуковой волны с заданной частотой. Зачем? Усилить кровоток в тех местах, где это требуется. Выполняется достаточно быстро, около 15 минут, промежутки между сеансами 5-7 дней, что удобно с нынешним ритмом жизни, а также для людей, которые не могут приезжать в клинику ежедневно
· Введение лекарственных препаратов при помощи тока (звучит жутковато, но это всем известный электрофорез). Метод усиливает кровоснабжение и снимает воспаление.
· Лазерное лечение – воздействие электромагнитного излучения на определенные участки. Чем хорош, так своей пробивной силой, которая проникает на глубину 10-13 см, но требует постоянного посещения клиники
· Магнитотерапия, в основе которой действие магнитных полей низкой частоты. Магнитотерапия оказывает влияние не только на сам очаг поражения, но и на весь организм в целом. Магнитное поле проникает на глубину до 10 сантиметров, что позволяет использовать методику в составе комплексной терапии
· Ультравысокочастотная терапия (она же УВЧ – терапия), при которой используются электромагнитные поля, за счет чего повышается скорость кровотока, снимаются застойные явления в очаге поражения, облегчается боль
· Грязелечение. Недооцененный метод, который хорошо помогает снять болевые ощущения и убрать застойные явления, усиливая отток лимфы
· Лечебный массаж – отличный вспомогательный метод, который направлен прежде всего на снятие мышечного спазма и также усиление кровотока
· Прессотерапия – аппаратный массаж, при котором применяется сжатый воздух. На пациента надевают специальный костюм с манжетами, в которые накачивают воздух. Сам костюм подключен к специальному компьютеру, на котором регулируется сила давления воздухом, интенсивность подачи воздуха изменяется в течение процедуры. Чередование высокого и низкого давления создает эффект волны, которая массирует ткани, лимфатические и венозные сосуды, что усиливает местное кровообращение и способствует оттоку лимфы
· Лечебные ванны с характерными названиями (радоновые, сульфидные, сероводородные, солевые)
· Ультрафиолетовое облучение. Нормализует обменные процессы и улучшает общий тонус организма
· Лечение холодом, или криотерапия (метод преобразился и стал относительно новым подходом при лечении коксартроза). Во время проведения, низкая температура обезболивает, снимает отек, стимулирует процессы восстановления и обмен веществ
· Гомеосиниатрия – метод, сочетающий в себе гомеопатию и китайскую медицину (да, и такое бывает) – процедура не является лечебной. В статье я не рекомендую нетрадиционные методики, но для кругозора будет полезно читателям
· Карбокситерапия – или уколы углекислого газа. Метод древний, но сейчас переживает второе дыхание, если можно так говорить про углекислый газ. После введения развивается кислородное голодание в клетках, что усиливает кровоток и улучшает обменные процессы.
· Иглорефлексотерапия – несколько нетрадиционный и очень древний метод, который оттачивался не одну сотню лет. Сегодня подход более совершенен благодаря детальным знаниям анатомии человека и позволяет применять иглоукалывание в местах, где сосредоточено максимальное количество нервных окончаний (не нужно пугаться, иглы не устанавливают прямо в нервный пучок, достаточно воздействовать иглой вблизи нужной точки). Сочетает в себе все вышеперечисленные эффекты
· Кинезиотейпирование – Специалист использует в своей практике особую клейкую ленту (тейпов) на область суставов и связок. Квалифицированно наклеенные тейпы позволяют удержать сустав в физиологически правильном положении, оказывают массажное действие, улучшая кровообращение и нормализуя мышечный тонус. Не рекомендуется использовать самостоятельно без специального обучения, можно навредить
· Гирудотерапия – Лечебные пиявки. Снимают отечность и стимулируют процессы восстановления
Большинство физиотерапевтических методов направлены на снятие воспаления, усиление кровотока, а следовательно, обмена веществ, снятие мышечного спазма, которые зачастую доставляют боль и скованность. Так, или иначе выбор остается за лечащим врачом, специализирующимся на физиотерапии, ведь многие подходы имеют строгие противопоказания и требуют индивидуального подхода. Стоит отметить, что на каждого человека выбранный метод действует по-своему и если одному человеку не подходит магнитотерапия, другой этой методикой пользуется долгие годы и чувствует себя замечательно
Лечебная физкультура и мануальная терапия
Очень большая тема для разбора, которой я бы хотел уделить отдельную статью
Лекарственная, она же медикаментозная терапия
· Противовоспалительные препараты (НПВС) – всем известная группа, однако обращаю внимание на то, что все они делятся по своей активности и чем препарат сильнее, тем больше он бьет по желудку, а в некоторых случаях и на другие органы и системы, стоит быть осторожным при длительном применении и главное людям, имеющим проблемы с «органами-мишенями» (язва желудка, обострение гастрита и т.д.)
· Хондропротекторы, или препараты, предназначенные для защиты хряща. Побитый хрящ не восстановят, но при длительном приеме несколько облегчают болевые ощущения. Большая часть из этой группы – биологически активные добавки (БАДы), но есть и препараты, признанные лекарством.
· Противовоспалительные мази, коих так же превеликое множество. Чаще всего пациенты методом проб и ошибок находят то, что им помогает. При обострении заболевания их используют 3-5 раз в день. Стоит обратить внимание на то, что перед нанесением, я всегда рекомендую использовать сухое тепло на участок, поры лучше раскрываются и мазь легче проникает.
· Компрессы с Диметилсульфоксидом. Как и другие препараты, назначается врачом после обследования и установки диагноза. Палочка-выручалочка, в которую добавляют различные компоненты, от местных анестетиков, до простой воды
· Миорелаксанты, препараты для снятия мышечного спазма. Подходят далеко не всем, зачастую вызывают головокружения. Кто не страдает подобными нежелательными эффектами, можно сказать, что повезло, так как работают они замечательно.
· PRP-терапия. При этом методе используется собственная плазма крови, обогащенная тромбоцитами. В литературе описывается множество полезных эффектов от данной методики, которые сводятся к тому, что терапия способствует восстановлению поврежденных тканей на клеточном уровне. Есть как свои адепты, так и противники. У меня лично вызывает смешанные чувства, и фанатом методики я не стал, даже после дополнительного обучения по этому направлению.
· Инъекции глюкокортикостероидов. Глюкокортикостероид-это гормон, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом, снимающим болевые ощущения. Препарат выбора, при отсутствии эффекта от других видов лечения. Плюсы – боль проходит. Минусы – применение строго по показаниям, часто использовать категорически не рекомендуется (3-5 инъекций в год считается безопасным)
· Гиалуроновая кислота. Она же протез синовиальной жидкости. Специалист вводит в сустав через иглу препарат и, который говоря простыми словами, выполняет роль смазки для шарниров. Чем более запущенная форма артроза, тем плотнее (а, соответственно, дороже) необходим препарат. Плохо подходит в качестве отдельного метода лечения и, если не применять в комплексе, есть вероятность, что эффекта не будет.
Уважаемые друзья, каждый метод лечения, каждое назначение препарата строго индивидуальны. Нужно учитывать состояние здоровья человека целиком и полностью, поэтому прислушивайтесь к мнению специалистов и выполняйте рекомендации. В следующей статье будут описаны детали уже более сложного вида лечения, и мы поговорим про операции при коксартрозе.
Будьте здоровы и берегите себя.