"Почему хирург - проктолог сам лично не делает колоноскопию, а смотрит данные другого эндоскописта, ведь она необходима для операции. Вам нужен личный осмотр кишечника для операции? Или всё-таки МРТ, КТ уже более показательно? Какую информацию? Хотя бы где находится опухоль? Как далеко она от анального сфинктера? Можно ли сохранить сфинктер во время операции? Такую информацию ни МРТ, ни КТ не даст. Можно, конечно, увидеть на ректороманоскопии, но это уж очень архаичная и некомфортная для пациента процедура. Также во время колоноскопии можно нанести татуировку, чтобы местоположение опухоли было видно при лапароскопической визуализации. Конечно, грамотный эндоскопист тоже может это сделать, но намного практичнее и удобнее , когда сам хирург намечает свое поле работы для себя. Выходы из положения, несомненно, есть при всех этих ситуациях, но это называется успешное решение проблем, которые мы сами себе создаем."
Вопросы ответственности и доверия.
Почему хирург сам не делает колоноскопию?
Нашёл сам опухоль, сам ее и прооперировал.
Почему хирург сам не делает МРТ?
Ведь это тоже критически важно для определения местного распространения опухоли.
И наркоз пусть тоже проводит.
Раз уж взял на себя ответственность за жизнь пациента, так уж держи планку до конца, не сваливай на анестезиологов.
И лекарства в инъекциях тоже сам все делай, вдруг медсестра что-то перепутает.
И в микроскоп сам посмотри, а вдруг патолог ошибется со стадией.
Так можно продолжать бесконечно. Но бессмысленно.
Во-первых, у всех сейчас есть специализация.
Я хирург и колопроктолог.
По большей части, все-таки колопроктолог.
Даже не замахиваюсь на какие-то общехиругические операции, грыжи там всякие, холециститы и тд.
Потому что для всего этого нужен опыт, постоянная практика, «набитая» рука, совершить кучу ошибок, чтобы наконец-то стать экспертом в какой-то достаточно узкой области.
Я эксперт по лечению рака толстой кишки. По геморрою и другим проблемам анального канала.
Да, я немного понимаю в картинках МРТ малого таза (хотя понятия не имею, как работать на МРТ аппарате, чтобы их получить, или что видно на картинках МРТ головы, например).
Я могу дать адекватные назначения медсестре, чтобы она вводила после операции нужные лекарства.
Я умею и уколы сама делать, конечно, и капельницы ставить, и многие другие вещи.
Но если все это я буду делать сама, у меня не останется время на операции, на подготовку к ним, на обучение, на повышение своего уровня, на научные исследования и многие другие важные составляющие экспертности.
Почему ещё я не занимаюсь колоноскопией, КТ, МРТ и другими вещами?
Потому что доверяю своим коллегам, которые являются экспертами каждый в своей области.
Кто-то в МРТ, кто-то в эндоскопии, кто-то в анестезиологии, в химиотерапии и так далее.
Чтобы им доверять, их сначала нужно проверить. Что их уровень действительно высокий, действительно экспертный. Если где-то не дотягивают - обучить их, дотянуть, постоянно их развивать, как и я сама постоянно развиваюсь.
Тогда работа общая будет не только быстрой за счёт эффекта конвейера, когда минимизируются потери времени на переход между этапами лечения.
Но самое главное - за счёт синергичного эффекта. Один эксперт + второй эксперт + третий эксперт = не просто три человека, это целая мультидисциплинарная команда.
Которая по эффективности гораздо круче трёх умных голов по отдельности. В таких случаях 1+1=11
Поэтому мне и нет нужды переделывать что-то за своего эндоскописта.
Нет необходимости глубоко всматриваться в изображения Мрт, которые сделали наши диагносты. Потому что то, что написано в заключении - точно.
И мне нет необходимости в этом усомняться.
А вот когда мне приносят диски МРТ из других мест, а в заключении написано какая-то каша из общих слов, вот тут мне приходится на время превращаться в рентгенолога и просматривать все с такой же тщательностью, как это делают наши специалисты. И зачастую то, что я нахожу и вижу на этих картинках не описано в этих куцых заключениях.
А иногда я просто прошу переделать МРТ у специалистов, которым я доверяю, потому что по некачественным снимкам я не могу брать на себя ответственность за важные решения об объеме операции.
Пальцевое исследование я делаю всегда сама. Это ценный источник информации о расположении опухоли, как глубоко она врастает в окружающие ткани, что происходит с анальным каналом и тд.
Вот такая сложная задача у хирурга - собрать вокруг себя команду. Где каждый - эксперт. И ты уверен в своём коллеге (не уверен - или доучивай, или ищи другого).
Потому что самая главная ответственность в лечении колоректального рака лежит все-таки на хирурге. Поэтому это ответственность хирурга - вылечить пациента силами сплочённой команды.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.