Болезненные уплотнения в спине, конечностях, плечах и шее знакомы не только профессиональным спортсменам, но и тем людям, чья деятельность связана с долгим сидением за компьютером, подъемом тяжестей, однообразными движениями. Уплотнения могут сформироваться в любых частях тела: в районе шеи, поясницы, предплечья, бедер, таза, реберных дуг. Место уплотнения мышечных волокон, характеризующихся повышенной нервной возбудимостью, называется триггерной точкой. Понятие это впервые было предложено врачом Джанет Трэвел в 1942 году после долгого изучения миофасциального синдрома и причин, его вызывающих. Трэвел установила, что миофасциальный синдром оказывает влияние на всю нервную систему, т. к. приводит к сверхсильной раздражимости волокон. Причина возникновения боли и дискомфорта при миофасциальном синдроме кроется в триггерных точках, которые сами ощущаются, как болезненные зоны, а также могут давать отраженные боли в разные части тела.
Триггерная точка при прощупывании ощущается как горошинка, которая болит. Боль усиливается при нажатиях, движениях, уменьшается в состоянии покоя. Иногда сам пациент не может тщательно пропальпировать место уплотнения, поскольку дискомфорт мешает ему как следует нажать на участок боли. Часто триггерные точки фиксируются в районе крупных суставов и спины, что позволяет больному заподозрить у себя обострение артроза, остеохондроза, межпозвоночной грыжи. Иногда боли имитируют не только заболевания опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов, пациенту кажется, что у него «щемит» в боку, «давит» или «жжет» в эпигастрии. Длительное хождение по врачам и прием лекарств изматывают несчастного, делают его тревожным, нервным, раздражительным.
Причиной появления триггерных точек считается перенапряжение мышц. В норме мышечные волокна сокращаются при работе, а затем расслабляются. Если на мышцы приходит сверхнагрузка, то сократиться самостоятельно они уже не могут. В том месте, где происходит мышечный спазм, резко замедляется крово- и лимфоток, туда прекращают поступать кислород и питательные вещества, а продукты распада не удаляются вовремя. Именно это состояние и вызывает боль и отечность, которые могут сопровождать человека длительное время. Во время спазма в волокнах возникает «пробка», в которой «застревают» как полезные вещества, так и продукты распада, в первую очередь молочная кислота – главный виновник мышечных болей.
Основные причины формирования триггерных точек:
- Гиподинамия, сидячий образ жизни
- Однотипность совершаемых движений
- Острые травмы и хроническое микротравмирование тканей
- Обострение хронических болезней опорно-двигательного аппарата и нервной системы
- Переохлаждение
- Длительная иммобилизация или компрессия группы мышц
- Стресс и психоэмоциональное перенапряжение
Триггерная точка не только болит сама по себе, но и мешает нормальной работе всей мышцы. Из-за того, что один участок спазмирован и укорочен, остальные части мышечного волокна постоянно должны находиться в растянутом состоянии. В результате такого растяжения мышца не может расслабиться и отдохнуть, становится менее гибкой и эластичной. Люди, у которых сформировались триггерные точки, жалуются не только на боли в конкретной зоне, но и на чувство скованности, невозможность совершать некоторые движения, слабость, снижение подвижности суставов. Часто в области триггерной точки действительно нарушается функционирование внутренних органов, например, случаются запоры, застои желчи и мочи, выступает венозный рисунок.
Симптоматика при возникновении триггерных точек столь разнообразна, что иногда причину дискомфорта не удается определить сразу.
Основными симптомами триггерных точек являются:
1. Отраженные боли. С такими болями человек может долго безуспешно обращаться к разным врачам, потому что место боли находится далеко от самой точки и кажется не связанным с ней. Отраженные боли обычно тупые, ощущаются в глубине тканей, не проходят длительное время. Иногда они еле ощущаются, иногда мучают больного своей интенсивностью. Иногда боли появляются только при движениях, иногда не стихают даже в покое. Определить боль, как отраженную, помогает раздражение триггерной точки пальцем или иглой, при этом болевой синдром должен усилиться. Также характерной особенностью триггерных точек является несимметричность их появления и отражения для двух сторон тела. Иногда боли становятся нестерпимыми несмотря на то, что триггерная точка находится на небольшой мышце и занимает маленькую площадь. Еще одной особенностью является то, что снять болевые ощущения обезболивающими препаратами практически невозможно. Триггерные точки могут успешно маскироваться под симптомы других заболеваний. Часто они имитируют мигрени, изжогу, тугоподвижность и воспаление суставов, колики в боку или внизу живота, боли в ногах, боли в носу, ухе, челюсти воспалительного характера, боли в сердце, легких, поджелудочной и печени, боли в органах малого таза.
2. Компрессия нервных окончаний и сосудов. Сокращаясь, мышца сжимает проходящие рядом сосуды и нервные корешки, мешая их нормальной работе. Больные жалуются на онемение, снижение чувствительности, появление отеков, выпирание вен, опухание ног или рук, постоянное чувство холода, озноб. Врачи бывают не в силах найти объяснение столь необычным проявлениям, которые ошибочно связывают с нарушениями в работе сердца или головного мозга. Именно триггерные точки часто становятся причиной варикозного расширения вен, застоя лимфы.
3. Ограничение подвижности. Поскольку мышцы в результате длительного спазма постоянно находятся в неестественном состоянии, их роль берут на себя соседние мышцы, однако и они не могут справиться с увеличенной нагрузкой. Часто больные настолько теряют силу и ловкость, что начинают испытывать трудности с координацией, не могут выполнять простые движения, часто падают, травмируются. Помимо этого, соседние мышцы, вынужденные работать в усиленном режиме, скоро сами накапливают триггерные точки и теряют подвижность. Человек, опасаясь усиления боли, перестает двигаться, в результате чего загоняет себя в ловушку: мышцы остаются спазмированными, кровообращение в них прекращается, боли усиливаются. Часто именно с такими процессами связаны такие дефекты, как сколиоз, несимметричность рук, ног, плеч, ягодичных складок, образование холки в основании шеи, искривление осанки, неуверенная, шаркающая или неустойчивая походка.
4. Нестабильность эмоциональной системы. Хронические боли способны привести к неврозам, депрессии, бессоннице, хронической усталости, раздражительности, особенно если их причина не установлена, а лечение либо не назначено, либо не приносит результата. Больные вынуждены постоянно посещать врачей, сдавать разнообразные анализы, проводить обследования, но это не приближает их к выздоровлению. Помочь таким пациентам может только врач, имеющий представление о феномене триггерных точек, и умеющий их диагностировать. Только он может точно определить, связаны ли боли с миофасциальным синдромом или причина кроется во внутренних органах. Поскольку таких врачей немного, то пациенты годами не получают помощи.
Миофасциальная триггерная точка может находиться в организме в активном или пассивном состоянии. Активные точки сильно болят, при этом дискомфорт усиливается при напряжении, поворотах, сгибании, наклонах, а также при нажатии. Боль может носить ноющий и давящий характер, при сдавливании нервов боли становятся острыми, «стреляющими», при сдавливании сосудов – тянущими. Пассивные триггерные точки являются своеобразной бомбой замедленного действия, поскольку на данный момент времени дискомфорта не причиняют, но могут «проснуться» в любой момент. Найти пассивную точку может только специалист путем тщательной пальпации, поскольку при надавливании определяется напряжение и боль. Триггерные точки могут сами по себе переходить из активного состояния в пассивное после приема некоторых лекарственных средств и физиопроцедур, затем из пассивного состояния в активное при неблагоприятных условиях (стресс, напряжение, переохлаждение). Часто такие переходы длятся годами, при этом пациенту кажется, что это некое хроническое недиагностированное заболевание периодически обостряется и затихает. Процесс активации точки невозможно прогнозировать, поэтому болевой синдром может внезапно испортить отпуск, изменить планы и т д. Чаще всего, активные триггерные точки возникают у молодых пациентов, в пожилом возрасте они обычно переходят в латентное состояние.
Механизм возникновения участков особой нервной возбудимости связан с накоплением в митохондриях мышечных клеток избытка гистамина, гепарина и других медиаторов. В норме эти вещества свободно удаляются через кровоток, однако у некоторого количества людей происходит расстройство микроциркуляции тканей. При нарушениях мышечной проводимости в области травмы нарастает количество ионов кальция, которые вызывают сокращение тканей, и накопление тромбоцитов.
Лечение триггерных точек требует применения медикаментов, снимающих спазмы, физиопроцедур, ЛФК и массажа, причем массаж является самым эффективным способом. Для массажа триггерных точек существуют свои правила, придерживаясь которых, можно добиться успеха. Медикаментозная терапия при миофасциальном синдроме носит лишь вспомогательный характер, к ней часто прибегают в первые дни заболевания для быстрого купирования болевого синдрома. Человеку, измотанному серьезным дискомфортом в мышцах, нелегко сразу же согласиться на занятия физкультурой и сеансы массажа, поскольку это может быть достаточно болезненно. Ради смягчения симптоматики пациенту назначаются максимально короткие курсы нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов, а также использование согревающих и местнораздражающих мазей на основе капсаицина, змеиного и пчелиного яда.
Миофасциальный триггерный массаж составляет основу лечения триггерных точек, поскольку имеет как диагностическое, так и целебное воздействие. Во время сеанса массажист последовательно прорабатывает мышечные волокна, находя не только активные, но и пассивные точки.
Правила массажа триггерных точек:
1. Массаж можно выполнять самостоятельно или довериться профессионалу. Главное в массаже – регулярность.
2. Массаж заключается в воздействии на точку в течение 15-20 секунд. Слишком долгое воздействие может усилить спазм, поэтому важно вовремя остановиться.
3. Точку лучше поглаживать круговыми движениями, а не просто давить.
4. Движения должны быть медленными и плавными, идти в одном направлении.
5. На каждую точку можно воздействовать 5-10 раз за один сеанс.
6. При нажатии боль усилится, это нормально. Не стоит доводить ее до нестерпимого состояния, лучше остановиться примерно на середине.
7. Массаж лучше делать каждый день или через день по 3-5 подходов.
8. Во время массажа нужно прислушиваться к своему организму, следовать его сигналам.
9. Слишком частое, интенсивное, долгое воздействие приведет к усилению болей. Нужно набраться терпения, тогда постепенно спазмы удастся уменьшить.
10. Нужно четко отследить расположение триггерной точки и воздействовать прямо на нее. Если место будет выбрано неправильно, масса не принесет пользы.
11. В том случае, если триггерная точка найдена верно, облегчение наступит уже после нескольких сеансов. Если легче не становится, значит, место воздействия нужно сменить.
12. Если у человека не получается найти и проработать точки дома, то следует обратиться к профессионалу.
Чаще всего, отраженные боли и место расположения триггерной точки одинаково для всех пациентов.
Самые распространенные виды болей и место воздействия:
- Болит предплечье и локтевой сгиб – массируем место между предплечьем и локтем
- Болит спина вдоль грудного отдела позвоночника – массируем место перехода шейного отдела в грудной с двух сторон от позвоночного столба
- Болит шея – массируем основание шеи слева и справа от позвоночника
- Болит голова – массируем основание шеи и место перехода черепа в шейный отдел
- Болит рука и грудина – массируем грудные мышцы
- Болит запястье – массируем руку ниже локтя
- Болят голени – массируем икры ниже колена
- Болят ягодицы и таз – массируем поясничную область
- Болят бедра и пах – массируем бедренные мышцы сзади и спереди
Мануальная терапия наряду с мануальным триггерным массажем является эффективным методом мягкого растяжения мышц и активации кровообращения. На первой стадии терапии специалист применяет методики, позволяющие расслабить спазмированные участки, затем – мягко избавляется от самой точки. После сеанса пациенту назначается комплекс лечебной физкультуры, в основном состоящий из упражнений на изотоническое напряжение и расслабление. Выполнение упражнений является отличным методом профилактики формирования триггерных точек, однако для устранения уже имеющихся проблем только ЛФК недостаточно.
В последнее время происходит расширение методик, позволяющих быстро и эффективно избавиться от триггерных точек. Чаще всего в условиях медицинскх учреждений применяются различные инъекции в центр уплотнения, в качестве препаратов могут выступать болеутоляющие, противовоспалительные нестероидные и гормональные средства, витаминные комплексы. Иногда инъекции выполняются чистой и сухой иглой без применения средств, т. к. микротравмирование улучшает процессы циркуляции и снижает отечность в мышце. Для этих же целей в неврологии часто применяются методы иглорефлексотерапии, при этом воздействовать специалист может как на саму триггерную точку, так и на соседние участки. В качестве дополнения врачи назначают пациентам сеансы лазеро-, магнито- и электротерапии, ударно-волновую терапию, миостимуляцию и т. д. Хорошо справляются с болью компрессы и аппликации с охлаждающими составами, местно-раздражающие мази и гели, а также проработка болезненного участка с помощью аппликатора Ляпко или других массажеров.
Поскольку боль запускает в нервной системе пациента особые механизмы передачи нервных импульсов, от дискомфорта в мышцах невозможно избавиться без коррекции психоэмоционального фона. Пациенты, страдающие от хронического болевого синдрома, часто попадают в замкнутый круг: боль – стресс, нарастание тревожности – увеличение спазмов мышц – усиление боли. Длительное лечение без особого результата, череда сменяющих друг друга обследований и диагнозов ухудшают и так плохое психологическое состояние. Иногда при хроническом болевом синдроме больному назначается комбинация антидепрессантов, нейролептиков и транквилизаторов, однако они имеют целый ряд тяжелых побочных эффектов и плохо переносятся. Для стабилизации настроения и устранения психоэмоционального напряжения более целесообразно использовать методы арома-, фито- и цветотерапии, различные арт-терапевтические методики, занятия с психологом, а также посещение сеансов расслабляющего массажа. Часто больные начинают чувствовать себя гораздо лучше после того, как начинают заниматься йогой, пилатесом, аквааэробикой, стретчингом.
Запись на занятия по телефону 8 (977) 439-11-24 или на сайте https://mystretchfit.ru или https://www.sport-ravnovesie.ru