Немецкие ученые выяснили, что кетогенная диета улучшает функцию почек у пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек. Кроме того, такая диета приводит к значительному уменьшению жировых отложений и объема печени. Результаты исследования опубликованы в Cell Reports Medicine.
Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек — одно из наиболее распространенных моногенных заболеваний, которое приводит к почечной недостаточности. При этой болезни в обеих почках обнаруживаются крупные кисты, размер и количество которых увеличиваются с возрастом. Причиной таких нарушений служат мутации в генах PKD1 и PKD2. При этом поражаются и другие внутренние органы — печень и сердечно-сосудистая система. Около 75 процентов пациентов с этим заболеванием нуждаются в заместительной почечной терапии к 70 годам.
Ранее несколько исследований на грызунах и кошках показали, что кетогенные метаболические вмешательства эффективно тормозят рост кист и снижение функции почек. После этого проводилось несколько исследований на людях с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек, которые придерживались кетогенной диеты, однако все они были наблюдательными, без рандомизации и исследования эффективности.
Группа ученых под руководством Романа-Ульриха Мюллера (Roman-Ulrich Müller) из Кёльнского университета провела рандомизированное клиническое исследование, в котором изучила, как кетогенная диета влияет на здоровье почек пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек. В общей сложности 66 пациентов разделили на три группы: группа кетогенной диеты (низкое содержание углеводов и высокое содержание жиров), группа, проходившая трехдневное водное голодание один раз в месяц, и контрольная группа. Средний возраст исследуемой когорты составлял 41,41 ± 9,55 года. Средняя расчетная скорость клубочковой фильтрации с использованием уравнения CKD-EPI составила 84,01 ± 24,00 миллилитра в минуту на 1,73 квадратного метра. Пациенты придерживались диеты в течение трех месяцев.
По уровню кетоновых тел в крови ученые определяли приверженность пациентов к диете. Кроме того, при первичном осмотре врачи отметили снижение массы тела у пациентов из группы кетогенной диеты. Хотя при ультразвуковом исследовании объем почек во всех группах оставался практически без изменений, объем печени в группе кетогенной диеты в среднем был ниже на 4,73 процента, чем в контрольной группе.
Скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по креатинину, за время наблюдения снизилась в контрольной группе и группе водного голодания. Однако в группе кетогенной диеты эта скорость увеличилась на 5,51 процента, что было статистически значимо при сравнении с контрольной группой (р = 0,027), но не с группой водного голодания. Аналогичные закономерности наблюдались при расчете скорости клубочковой фильтрации по цистатину С. При этом соотношения альбумина и креатинина в крови значимо не отличались между группами.
Эти данные впервые показывают некоторый положительный эффект кетогенной диеты на функцию почек у больных с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек. В дальнейшем понадобятся более масштабные и длительные исследования, чтобы лучше изучить лечебный потенциал такой диеты.
Кетогенная диета, по-видимому, помогает и при других заболеваниях. Так, недавно мы рассказывали, что у женщин с синдромом поликистозных яичников, которые 45 дней придерживались такой диеты, наблюдалось улучшение профиля половых гормонов.