В литературе описано несколько историй о беременности и родах у
девочек до 10 лет.
Обычная перуанская девочка получила всемирную известность и вошла в Книгу рекордов Гиннесса как самая молодая мать в медицинской истории. Это Лина Медина.
14 мая 1939 года она родила мальчика весом 2700 граммов в одной из клиник перуанской столицы Лимы . На тот момент роженице было всего 5 лет и 7 месяцев. Из-за возраста матери и недоразвитого таза роды естественным образом были нереальны, и малыш Лимы родился с помощью кесарева сечения.
Вторая история произошла на Украине. 21 апреля 1931 года в акушерско-гинекологическую клинику Харькова поступила Лиза Пантуева, 4 октября 1924 года рождения, у которой диагностировали беременность на 7-м месяце. Беременность протекала нормально. Медицинский консилиум счёл естественные роды возможными, кесарево сечение было решено применить только в случае осложнений. Роды состоялись с 10 на 11 июля 1931 года. Плод — доношенная девочка — умер при родах предположительно из-за предлежания петли пуповины, после чего был извлечён под общим наркозом. Вскрытие плода показало существенное недоразвитие щитовидной железы и тимуса, других патологий не обнаружено. Лиза выжила, на тот момент ей было 6 лет и 9 месяцев.
Также есть данные о беременности и родах у девочек в других странах.
В Индии в 1932 году - роды у девочки 6 лет , путём кесарева сечения.
В 1993 году - беременность и роды у девочки 8 лет из Мексики.
В Иране в 1980 году - описаны роды у девочки 9 лет. Родоразрешение у девочек из Мексики и Ирана также было произведено путём операции кесарево сечение.
Было описано, что появление вторичных половых признаков ( рост молочных желез, оволосение в области лобка и подмышечных впадин, появление менструации) у этих девочек произошло в возрасте 2- 4 лет. К сожалению, все беременности у девочек наступили в результате насильственных действий.
Беременности в описанных выше случаях стали возможны вследствие преждевременного полового созревания девочек.
Преждевременное половое развитие -это появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет.
Причины преждевременного полового развития ( ППР)- это преждевременная активация гипоталамо- гипофизарной системы или яичников.
Это может происходить в результате опухолей головного мозга, травм, инфекций, гидроцефалии, генетических нарушений, опухолей яичников и надпочечников, выраженного снижения функции щитовидной железы ( гипотиреоза). В некоторых случаях причину ППР установить не удаётся.
Может быть полная форма, когда проявляются все вторичные половые признаки и парциальная, с проявлением одного признака.
К парциальной форме относят изолированное телархе ( появление железистой ткани молочных желез у девочек до 8 лет) и изолированное адренархе (появление лобкового оволосения у девочек до 8 лет).
При полной форме ППР кроме появления вторичных половых признаков, происходит ускорение темпов роста.
При появлении данных симптомов у девочек до 8 лет, рекомендуется обратиться к детскому гинекологу и детскому эндокринологу.
Необходимо отметить важность своевременной диагностики этого заболевания. После ускорения роста, при отсутствии лечения происходит закрытие ростовых зон и формирование низкорослости.
Также не следует забывать и об онкологической настороженности, об опухолях головного мозга, яичников и надпочечников, которые могут быть причиной данного состояния. Девочки с преждевременным адренархе входят в группу риска по возникновению синдрома поликистозных яичников.
Для уточнения причины преждевременного полового развития назначают дообследование .
Гормональное обследование включает в себя анализ крови на определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), общего тестостерона и эстрадиола. У девочек с преждевременным адренархе обязательное исследования уровня 17ОНР и ДГЭА/ДГЭА-С для исключения ВДКН; андростендиона крови, ДГЭА/ДГЭА-С крови и общего тестостерона крови для исключения андроген-продуцирующих опухолей яичников или надпочечников.
Также проводится инструментальное обследование: рентгенограмма кистей рук для определения костного возраста,
УЗИ органов малого таза, УЗИ или МРТ надпочечников. При подозрении на центральну форму ППР назначают МРТ головного мозга.
Лечение зависит от причины заболевания. При наличии объёмных образований яичников и надпочечников, проводится хирургическое лечение. Хирургическое или лучевое лечение объемных образований головного мозга у детей с ППР рекомендуется проводить только по показаниям, определяемым врачом-нейрохирургом.
Целью лечения ППР является торможение прогрессирования костного возраста и препятствие прогрессии полового развития.
При подтвержденной центральной форме ППР ( гонадотропин-зависимой), используются пролонгированные аналоги гонадотропин-рилизинг гормона
( трипторелин и лейпрорелин).
Детям с гонадотропин-независимыми формами преждевременного полового развития вопрос о назначении лечения решается в каждом случае индивидуально.
Данная статья носит ознакомительный характер. При выявлении признаков преждевременного полового развития у девочки, необходимо своевременно проконсультироваться с врачом.
Благодарю за внимание.
#детская_гинекология
#преждевременное_половое_созревание
