Анемия - это снижение гемоглобина и/или уменьшение количества эритроцитов в единице объёма крови, Определяется по общему анализу крови. Это дефицитное состояние.
В зависимости от причин анемия может быть:
- железодефицитная , связана с дефицитом железа
- постгеморрагическая, связана с потерей крови
- В12дефицитная и фолиеводефицитная анемии
- гемолитическая, связана с повышенным разрушением эритроцитов
- анемия воспаления
- сочетанная
и другие.
Но есть еще дефицитные состояния, но без уменьшения гемоглобина. Например, латентный дефицит железа.
Каждая пятая женщина в мире страдает железодефицитной анемией.
Чаще всего страдают:
- Дети до 5-ти лет
- Беременные
- Женщины репродуктивного возраста
Во время беременности и грудного вскармливания потребность и затрата железа возрастает в 8-10 раз.
Железо расходуется на :
- увеличение объёма крови у матери
- фето-плацентарный комплекс
- увеличение размеров матки
- кровопотеря в родах
- кормление
НОРМЫ гемоглобина:
Небеременные женщины >120 г/л (выше 120)
Беременные в первом триместре > 110 г/л (выше 110)
в третьем триместре > 105 г/л (выше 105)
Родильницы выше 100 г/л
Симптомы, характерные для дефицита железа: общая слабость, потеря интересов, колебания настроения и раздражительность, постоянная сонливость или бессонница, синдром беспокойных ног, одышка при незначительной нагрузке, учащенное сердцебиение.
Может быть сухость кожи, выпадение волос, мушки перед глазами, заеды в уголках рта, извращение вкуса и обоняния.
Такие же симптомы встречаются и при других заболеваниях, поэтому только по жалобам диагноз поставить трудно.
Есть очень интересный симптом при анемии, но он встречается достаточно редко. Называется БИТУРИЯ. Это окрашивание мочи в розовый или красный цвет после употребления свеклы.
Какие анализы надо сдавать?
- общий анализ крови + лейкоцитарная формула
- обмен железа: кровь на сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин, ферритин (иногда при повышенном ферритине + С-реактивный белок для исключения воспаления)
- витамин В9 (фолиевая кислота)
- витамин В12 (цианокобаламин, транскобаламин)
Ферритин это "кладовка" железа. Этот показатель отражает запасы железа в организме. Он наиболее объективный показатель для оценки дефицита железа.
У человека с дефицитом железа ферритин снижается первым.
Нормой для беременных считается 40-50 нг/мл.
Витамин В9 (фолиевая кислота) 3.0 - 20 нг/мл ( в разных лабораториях).
Витамин В12
<200 нг/мл (меньше 200) - дефицит
200 - 300 нг/мл (при этих результатах надо оценить жалобы, динамику лечения)
300 - 800 нг/мл - норма
Общий анализ крови:
При латентном дефиците железа могут снижаться эритроцитарные индексы, как один из них, так и несколько.
MCV < 80 MCH < 27 MCHC < 320
При анемии - снижение эритроцитарных индексов + снижение гемоглобина.
При дефиците В12 и/или фолиевой кислоты - повышение эритроцитарных индексов (MCV >100, MCH > 31, MCHC > 360 г/л) с нормальным или сниженным гемоглобином. При выраженном дефиците этих витаминов ещё возможно снижение лейкоцитов и тромбоцитов.
Нормальные уровни эритроцитарных индексов в общем анализе крови могут встречаться при сочетанных дефицитах (железа + витаминВ12 + фолиевая кислота). Эти дефициты наиболее характерны для веганов, вегетарианцев, людей с заболеваниями ЖКТ, при которых нарушается всасывательная функция.
Сегодня замучила вас формулами и цифрами, так что продолжение завтра.
#терапевт #терапевтбеременных #терапевтбеременность #анемиябеременность #анемиякормление
#гемоглобинбеременность #doctor_chertilina