Эпителиальные клетки.
В зависимости от анатомического расположения, они отличаются по виду и по размеру. Влагалище покрыто многослойным плоским эпителием. Поверхностные клетки вагинального эпителия — наиболее многочисленная часть мазка (это самые крупные эпителиальные клетки генитального тракта). Они имеют многоугольные очертания. Ядра — овальные, расположены в центре клетки. Соотношение ядра к цитоплазме составляет приблизительно от 1:15 до 1:25. Эндоцервикс покрыт цилиндрическими эпителиальными клетками. Они меньше, чем сквамозные клетки, и имеют цилиндрический вид (больше по высоте, чем по ширине). Соотношение ядра и цитоплазмы приблизительно от 1:3 до 1:5. В большинстве случаев можно видеть не целую клетку, а только овальные, равномерно окрашенные ядра в цервикальной слизи. Эпителиальные клетки уретры имеют промежуточную форму и называются кубовидными (цилиндрическими). В действительности же они выглядят почти круглыми в поверхностных слоях и удлиненными — в более глубоких слоях.
Лейкоциты.
Сегментоядерные лейкоциты или полиморфноядерные лейкоциты — клетки крови, часто обнаруживаются в мазках из генитального тракта и по размерам равны ядру эпителиальной клетки. Во влажном мазке они выглядят круглыми и могут быть овальными в цервикальной слизи. Можно легко идентифицировать полисегментные ядра внутри этих клеток при увеличении ×400 во влажном мазке (настраивая фокусировку вверх и вниз) и при ×1000 в препаратах, окрашенных метиленовым синим.
Простейшие.
Простейшие, представленные в этой анатомической локализации,— главным образом, Trichomonas vaginalis. Это простейшее — подвижное, его размер почти равен размеру ядер сквамозного эпителия или иногда больше. Трихомонады проявляют характерные хаотические судорожные (конвульсивные) движения, поскольку они приводятся в движение расположенными спереди четырьмя жгутиками. Их можно видеть при увеличении ×100, а жгутики можно видеть при увеличении ×400. При окрашивании препарата метиленовым синим и просмотре при увеличении ×1000 можно увидеть характерную форму трихомонад, эксцентрично расположенное ядро, вакуолизированную цитоплазму, жгутики и аксостиль.
Грибки.
Дрожжеподобные грибы в этой анатомической локализации представлены в основном Candida ssp. Зачатки (почки) — это споры на той стадии, когда дрожжеподобные грибы начинают свой рост. Это выглядит так, как если бы овальная клетка имела еще «маленький овал» на одном из своих полюсов. В вагинальных образцах дрожжи размножаются бесполым путем, формируя почки (зачатки) — бластоконидии. Если почки продолжают формироваться, удлиняться и не отделяются одна от другой, они напоминают нити (гифы) и называются псевдогифами или псевдомицелием. Они выглядят как нити очень разной длины. При окраске препаратов метиленовым синим при увеличении микроскопа ×1000 хорошо виден псевдомицелий и дрожжевые клетки.
Бактериальная флора.
Микрофлора представляет собой наиболее мелкие объекты, которые могут быть определены с помощью прямой микроскопии. Обычно они имеют круглую или продолговатую форму и называются кокками или бациллами (палочками). Lactobacillus ssp. являются наиболее распространенными обитателями влагалища здоровых женщин и микроскопически выглядят в виде относительно больших прямых палочек с тупыми концами. В мазках, окрашенных метиленовым синим, лактобациллы видны в виде палочек интенсивно-синего цвета. Некоторые виды лактобацилл могут выглядеть, как довольно короткие и толстые палочки.
Другие, часто встречающиеся формы микроорганизмов наблюдаются в случае бактериального вагиноза. Поскольку они присутствуют в огромном количестве и по размерам относительно мелкие, то более уместно было бы их называть кокковой флорой (в окрашенных препаратах они выглядят как промежуточная флора между кокками и палочками). Наиболее серьезными патологическими агентами, наблюдаемыми в мазках генитального тракта, являются внутриклеточные диплококки N. gonorrhoeae. Они имеют типичную морфологию (форма боба) и выявляются внутри или в тесной связи с полиморфноядерными лейкоцитами. Считается сомнительным, если обнаруживаются только внеклеточные микроорганизмы или морфологически атипичные внутриклеточные диплококки.
Иногда во влажных мазках могут быть видны липиды, компоненты интравагинальных средств или волокна ваты. Липиды имеют вид округлых, разного размера объектов, не имеющих структуры. Обычно они многочисленны. Ворсинка хлопка неопытным исследователем по ошибке может быть принята за псевдогифы дрожжеподобных грибов. Она всегда слишком большая для гифа и никогда не имеет почек.