"Каким образом радикальная операция на первичную опухоль пациенту с 3 стадией, у которого скорее всего опухолевые клетки уже улетели в организм, поможет избежать возможных метастаз?" - задали мне вопрос.
Первое
Важно, кто и как определил 3 стадию, на каком оборудовании проводилось обследование и сколько времени пройдет от стадирования до начала лечения. О важности правильной диагностики я писала тут.
Для качества диагностики важно все – и правильно настроенная высокочувствительная аппаратура, и правильная интерпретация результатов.
Часто сталкиваюсь с неверным стадированием:
- У человека уже есть отдаленные видимые метастазы, но в силу недостаточной диагностики их не видят и лечат третью стадию.
- У человека 3 стадия рака ободочной кишки, ему назначают длительную предоперационную химиотерапию, которая почти не действует на опухоль, но отодвигает необходимое радикальное лечение.
- Стадию определили верно, но операцию сделали через 4-6 недель после диагностики. Все это время опухоль росла и распространяла по организму свои метастазы.
Второе
Допустим, клетки «улетели». Что значит «улетели»?
Не стоит думать, что наш организм – уязвимый и беспомощный, как в знаменитой рекламе про иммунитет.
Наш организм – гроза вирусов, бактерий и опухолевых клеток.
Опухолевым клеткам совсем не просто попасть в кровоток. Поэтому при «улетании» метастазы на 3 стадии обычно не выходят за пределы ограниченной зоны лимфатического оттока вокруг опухоли.
В свое время японцы обратили на это внимание и очень детально изучали лимфатический отток от разных отделов толстой кишки – куда опухолевые клетки могут попасть, до какого уровня его надо удалять, чтобы гарантировать полное удаление зоны с возможными метастазами.
Мы с коллегами на протяжении многих лет участвуем в международных исследованиях, которые улучшают понимание путей метастазирования опухолей разных зон толстой кишки. На сегодняшний день их можно с высокой вероятностью предсказать.
Дальше все зависит от знаний у умений хирурга, которые напрямую определяют исход лечения. Важно, насколько он понимает и умеет правильно удалять всю зону лимфатического оттока целиком, до апикальных лимфоузлов включительно.
Третье
Клетки опухоли могли «улететь» за пределы ее эмбриологических слоев, в легкие или печень, но отдаленные метастазы пока крохотные и не видны никакими методами диагностики. Об этом я писала здесь.
Мы можем определить факторы риска такого развития событий:
• Опухолевые депозиты.
• Периневральная и периваскулярная инвазия.
• Множественные пораженные лимфоузлы.
• Поражен удаленный от опухоли лимфоузел.
• Низкая степень дифференцировки опухоли и т.д.
Здесь обычно назначается химиотерапия – она немного улучшит прогноз радикальной операции. В каких случаях назначается химиотерапия, я писала здесь.
ОЧЕНЬ ВАЖНО:
• Кто, на чем и где проведет хорошую диагностику и правильно интерпретирует результаты.
• Профессиональный консилиум, который примет правильное решение о тактике лечения.
• Как быстро пациент попадает на операцию.
Всю эту систему я выстроила для своих пациентов.
Японская хирургия лидирует в области лечения рака толстой кишки. Даже у человека с 3 стадией болезни шанс быть здоровым через 5 лет после операции составляет 85%. Это огромные цифры!
В США и в Европе пока хирургия еще не так развита и показывает 65%. Разница огромная!
Я в своей практике выполняю лимфодиссекцию по строгим японским стандартам.
Ко мне приезжают для того, чтобы сразу получить правильное и полноценное лечение. Чтобы правильно определить стадию болезни и факторы риска, удалить весь лимфатический коллектор – зону вероятного метастазирования. Чтобы хорошо и радикально сделать первую операцию.
Есть вопросы? Задавайте в комментариях.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.