На приеме пациенты, рассказывая жалобы нередко упоминают бессонницу в различных вариациях (долгое засыпание, частые пробуждения, низкое качество при нормальной продолжительности). Может ли помочь эндокринолог устранить данный симптом? Давайте разбираться.
Основная регуляция сна происходит под действием мелатонина. Во время бодрствования мелатонин имеет стабильный и невысокий уровень, увеличивая концентрацию за 2 часа до сна. Если вы следуете привычному распорядку дня с фиксированным временем отбоя, то ваш ритм выработки мелатонина оптимальный, и проблемы со сном маловероятны. Но если вы работаете ночными сменами, поздно ложитесь, регулярно меняете часовой пояс циркадный режим выработки нарушается.
Но кроме мелатонина есть гормоны, способные повлиять на качество сна. Наиболее значимую роль в этом играет кортизол и гормоны гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. В норме данные гормоны и их взаимодействия нужны для успешной адаптации в стрессовых ситуациях. Но в условиях дистресса кортизол вырабатывается избыточно, что мешает нам заснуть. Такие особенности мы все могли замечать после волнительных событий или в период трудностей на работе или личной жизни. Есть и ряд заболеваний, при которых могут происходить нарушения сна: тиреотоксикоз, гиперкортицизм, сахарный диабет.
На сегодняшний день в мире наблюдается эпидемия депривации сна, совместно с распространением метаболических нарушений.
Влияние на массу тела.
Не секрет, что одной из рекомендаций при снижении массы тела будет соблюдение режима дня, в частности времени отхода ко сну. Все дело в том, что нарушается секреция грелина и лептина, которые регулируют чувство голода и насыщения. Лептин вырабатывается адипоцитами и действует на рецепторы гипоталамуса, подавляя аппетит и ускоряя метаболизм. Уровень лептина повышается во время ночного сна. Депривация сна вызывает снижение чувствительности к инсулину и уровня лептина, а также повышает выработку грелина, который вызывает чувство голода. Отмечено, что нарушения сна могут влиять на эффективность соблюдения гипокалорийной диеты. В одном из исследований группа пациентов с 8,5ч. ночным сном снизили жировую массу на 1,4 кг, а группа с 5,5ч ночным сном на 0,6 кг в среднем за 14 дней.
Влияние на углеводный обмен.
Мелатонин, вырабатываемый во время ночного сна влияет на циркадный ритм бета-клеток поджелудочной железы и повышает чувствительность к ГПП-1, что приводит к повышению секреции инсулина. Длительное воздействие мелатонина, повышает глюкозозависимую секрецию инсулина. Эффекты мелатонина отсрочено проявляются в течение дня, когда его секреция уже минимальна. Мелатонин синхронизирует пищевое поведение человека в норме с метаболическими процессами. Таким образом, самая низкая толерантность к глюкозе у человека поздним вечером, ночью и ранним утром. То есть поздние перекусы повышают риск развития сахарного диабета 2-го типа и не способствуют снижению массы тела.
Влияние на жировой обмен.
В экспериментах введение мелатонина приводило к усилению процессов липолиза в белой жировой ткани. Кроме того, в исследованиях было показано, что лечение мелатонином приводит к восстановлению уровня адипонектина в плазме у пациентов с ожирением. Адипонектин в свою очередь устраняет инсулинорезистентность в жировой ткани, снижает лептин, повышает термогенез и выполняет многие другие полезные функции для снижения массы тела. А все это значит, что мы худеем, когда спим за счет жировой ткани.
Это лишь скромная часть большого количества взаимодействий, которые объединяют сон и процесс похудения. Еще один интересный факт: в исследовании 100 тыс. женщин было обнаружено, что вес и окружность талии были больше у женщин, которые спали в более освещенной комнате.
Какой из этого следует сделать вывод? Нет неважных рекомендаций, иногда успех складывается из мелочей. Поэтому для снижения массы тела обязательно нужно соблюдать гигиену сна - планируйте отбой до 23:00, спите в достаточно затемненной комнате с продолжительностью ночного сна не менее 6 часов в сутки. Если вы регулярно испытываете джетлаг, то можно воспользоваться препаратами мелатонина за 2 часа до сна.
Ссылки на источники:
https://cyberleninka.ru/article/n/grelin-fiziologiche..https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-melatonin.. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Son_i_nar..