Холестерин в сознании многих имеет не лучшую репутацию, а о том, что холестерин бывает хорошим, знают далеко не все. Рассказываем о его роли в организме, важности поддержания его концентрации в норме и последствиях нарушения липидного обмена.
Холестерин выполняет немало функций: входит в состав клеточных мембран, нужен для синтеза гормонов и витамина D, необходим для работы мозга и проведения нервных импульсов, важен для поддержания иммунитета [1]. Он «путешествует» по организму с помощью специальных белков-переносчиков, вместе они образуют комплексы, называемые липопротеидами (липопротеинами).
Липопротеины могут иметь разную плотность. Именно плотность определяет свойства холестерина и его влияние на здоровье. Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) называют «плохим». Он приклеивается к стенкам сосудов, образуя холестериновые бляшки, мешающие нормальному кровотоку. Холестерин высокой плотности (ХС ЛВП) – «хороший». Он обеспечивает перенос холестерина из тканей в печень, «очищая» от него сосуды.
Состояние, при котором баланс липопротеинов нарушается, плохого холестерина становится больше, а хорошего не хватает, называют дислипидемией[2]. Это приводит к увеличению вероятности развития атеросклероза, повышению рисков возникновения инсультов и инфарктов. В группе риска развития дислипидемии – курильщики, люди, ведущие малоподвижный образ жизни, те, кто страдает ожирением. Кроме того, вероятность развития состояния увеличивается с возрастом, а также существуют наследственные формы дислипидемии.
Человек может и не подозревать о том, что его липидный профиль не в порядке – дисилпидемия в течение долгого времени протекает бессимптомно, не сопровождаясь никаким дискомфортом. Однако повышенный холестерин день за днем влияет на здоровье.
Холестериновые бляшки сужают просвет кровеносных сосудов. Ток крови замедляется, органы начинают получать меньше кислорода и питательных веществ, человек чувствует слабость и усталость, нередко испытывает приступы повышения давления и головной боли. Самые распространенные последствия атеросклероза – инсульты и инфаркты, ежегодно уносящие более 9 миллионов жизней [3,4]. Подсчитано, что каждые 10 лет, прожитые даже с незначительно повышенным холестерином, увеличивают вероятность развития инфаркта на 39% [5].
Самый простой способ обнаружить нарушения липидного обмена – сдать анализ для оценки уровня холестерина. Лучше сдавать его не ежегодно в ходе диспансеризации, а чаще – раз в полгода. В том случае, если уровень «плохого» холестерина окажется выше нормы, стоит обратиться к врачу. Специалист не только даст рекомендации по поводу питания и образа жизни, но также может назначить медикаментозную терапию.
Значительную часть холестерина наше тело синтезирует самостоятельно и лишь четверть поступает с пищей. Именно поэтому избавления от лишнего веса и корректировки питания часто оказывается недостаточно, для поддержания холестерина в норме требуются лекарства. Принимать их нужно регулярно, следуя рекомендациям назначившего их врача – от того, насколько четко эти рекомендации будут соблюдаться, зависит здоровье, самочувствие и даже жизнь пациента, именно поэтому следует соблюдать все рекомендации, касающиеся приема лекарств.
Самые известные препараты, которые используются для снижения уровень холестерина – статины. Такие лекарства относятся к препаратам «первой линии», то есть назначаются в первую очередь. Дозировка назначенных лекарств может меняться в зависимости от результатов терапии, которые оценивают по уровню холестерина. Сдавать анализы «на холестерин» нужно регулярно. В некоторых случаях прием статинов может быть дополнен другими лекарствами [6]. Например, препаратами, которые действуют целенаправленно на белок PCSK9, мешая ему связываться с рецепторами в печени, предназначенными для образования комплекса с «плохим» холестерином. Лекарства такого типа, действующие «прицельно», называются в медицина таргетными. В отличие от статинов, которые выпускаются в форме таблеток, и требуют ежедневного приема, PCSK9-таргетные препараты вводятся в виде инъекций раз в несколько недель или даже месяцев.
Узнать больше о современных подходах к снижению уровня плохого холестерина, оценить свой риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, получить информацию об атеросклерозе и других болезнях можно на сайте холестериск.рф.
061634/Corp/Dig/12.23/0