На приеме подряд две молодые женщины примерно одинаковых параметров с индексом массы тела около 17.
Первая:
- Я всегда была худенькая, никак не могу поправиться.
- Другие жалобы есть?
- Нет
- Менструальный цикл регулярный?
- Да.
- Беременности и роды были?
- Да, 1 беременность, 1 роды
- Вес после родов стабильный?
- Да, после родов вернулась к «добеременному» весу через 3-4 месяца.
- Есть проблемы с пищеварением?
- Нет
- Аппетит хороший?
- Да.
- А родственники ваши в каком весе?
- Папа худой (я в него), мама в нормальном весе.
- Живите спокойно. У Вас все хорошо.
Вторая:
- Я поправилась за пандемию, затем взяла себя в руки и похудела. Сейчас я в хорошей форме, питаюсь правильно, ем полезные жиры, овощи, рыбу, авокадо…
- Менструальный цикл регулярный?
- Нет, менструаций не было уже 3 месяца.
- Беременности, роды?
- Не было, пока не планирую
- Спорт?
- Ничего особенного: йога, пилатес, тренажерный зал (все очень «лайтово»)…
Смотрим анализы….
Я: Мне кажется, что вы слишком себя замучили. Вам нужно немного поправиться и уменьшить физическую активность.
- Вы хотите сказать, что я должна потолстеть?
- Если очень упрощать, то ДА.
- Но я не хочу быть толще, это некрасиво!
Красота - очень субъективное понятие. Культура, СМИ, ваш круг общения… Проще говоря, ваш информационный пузырь формирует ОБРАЗ, к которому вы стремитесь.
Но есть то, что объективно: женщина репродуктивного возраста должна менструировать. Работа репродуктивной системы женщины очень сильно связана с жировой тканью. Если ее слишком (для вас!) много или слишком (для вас!) мало – все останавливается.
При достижении некоей ИНДИВИДУАЛЬНОЙ нижней границы веса менструация пропадает. Это значит, что женщина оказывается в условиях дефицита эстрогенов со всеми вытекающими последствиями (остеопороз, переломы, сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие…)
Если вы похудели, и менструация пропала – это большой, жирный СТОП! Вы перешли Ваш личный set-point. Вам срочно нужно обратно, иначе потом для восстановления нужно будет набрать больше, и возможно, этого будет недостаточно.
«Доктор, но вы же тоже худая!» Во-первых, я небольшого роста. Я вешу 45 кг при росте 155 см. Сами посчитайте - мой ИМТ в норме.
Но это все ерунда. Главное то, что объективно: я имею вполне регулярный менструальный цикл, мой вес стабилен (+/-3 кг, не считая 2 беременностей) последние лет 20, у меня нет бесплодия и оба моих ребенка были выкормлены только моим молоком и имели щеки, закрывающие уши. Мы все разные.
Ваш личный set point может быть на отметке 18, 21 или 23 кг/м2 ! Или где-то еще.
То, что вам кажется проблемой, может быть вашей конституциональной особенностью и то, что вам кажется идеалом красоты, может быть вредным для вас! Зеркало может врать.
Менструальный цикл. Репродуктивная функция. У женщины есть прекрасный «красный флаг», когда пора задуматься о том, в правильную ли сторону она идет.