На самом деле статью я хотел назвать по-другому:
ШОК! Назван вирус, из-за которого дети часто болеют!
Но потом раздумал...
Есть здесь опытные мамы часто болеющих детей?
Давайте потренируемся.
Итак. Ребенок, мальчик (ну или девочка) пяти лет, вернулась из сада вялая, плаксивая, с заложенным носом. Наутро нос все так же заложен, появились выделения и покраснели глаза. Температура к середине дня поднялась до 37,5, а к вечеру до 39. На следующий день стали увеличиваться лимфоузлы на шее, появился кашель и еще на следующий день – жалобы на правое ухо (или левое). Каков ваш диагноз?
Правильно. Это аденовирус, или как любят писать в карте педиатры, АВИ. Между прочим, «автор и исполнитель» 80% всех ОРВИ, правда, на пару с респираторно-синцитиальным вирусом. Говорят, что аденовирус совсем не страшный. Но это не так.
«Лидеры мнений» и прочие сторонники «доказательной медицины» считают, что нужно «поить и любить», так как «средств от вирусной инфекции нет» и вообще аденовирус – это self-stop инфекция.
Не дайте себя обмануть. «Лидеры мнений» - это не практикующие врачи, а медиаперсоны, как правило, работающие на должности главврачей самых дорогих частных клиник. Как сказал один из них, «маркетинг и безграмотность творят чудеса». Не далее, как сегодня сам слышал.
У аденовируса нет механизма, который бы останавливал размножение вируса и течение вирусного воспаления. Не предусмотрен такой механизм. За все приходится отдуваться иммунной системе. И иногда она срабатывает, иногда срабатывает с опозданием, а иногда не срабатывает вовсе. Такое, к сожалению, тоже бывает.
Аденовирусы известны с 1953 года, когда их обнаружила группа исследователей в удаленных аденоидах. Сейчас известно около 200 подтипов аденовируса, из них около 50 опасны для человека.
То, что аденовирусная инфекция проходит сама собой за неделю и лечить ее не надо, написано в «Справочнике педиатра» любого издания любого года – хоть в русскоязычном, хоть в англоязычном вариантах. Но такой справочник недалеко ушел от справочника фельдшера. Если почитать руководства по детским инфекционным болезням, там уже становится не по себе от возможных осложнений аденовирусной инфекции, а человек, добравшийся до руководства по вирусологии, скорее всего отложит книгу со словами:
- О Господи…
Заболевания, вызываемые аденовирусами:
- ОРВИ с риноконъюнктивитом (в начале статьи описано как раз течение такого варианта аденовирусной инфекции)
- Острый назофарингит
- Острый средний отит
- Острый риносинусит
- Острый ларингит
- Острый бронхит, острый бронхиолит.
- Вирусная пневмония, в том числе молниеносного течения
- Кишечная форма аденовирусной инфекции (это ее дети чаще всего привозят с отдыха в Турции)
Еще аденовирусы находят на аденоидах, на миндалинах при хроническом тонзиллите, а исследователи из Калифорнии регулярно обнаруживали аденовирус у взрослых пациентов с хроническим синуситом. В 2021–2022 годах по Европе прокатилась волна гепатитов у детей, отличавшихся крайне тяжелым течением. Во всех случаях у детей все так же обнаруживался аденовирус.
Лечение аденовирусной инфекции.
Лечить аденовирусную инфекцию – надо. Во-первых, потому что не все варианты течения этой инфекции безобидны, а во-вторых, потому что лечение волне возможно. Вот только проводить его нужно правильно.
Если врач говорит, что нужно "поить и любить", потому что все равно противовирусных средств с "доказанной эффективностью" не существует, значит, перед вами неграмотный врач
А как лечить?
- Обильное питье. В общем, совет ценный для того, чтобы избавиться от интоксикации, вызванной вирусной инфекцией.
- Жаропонижающие. Аденовирусная инфекция протекает с высокой температурой, правда, не всегда, а фебрильные судороги никто не отменял. Но вот что жаропонижающие снимают отек слизистой оболочки носа – это вас кто-то обманул…
- Антигистаминные средства. Гистамин является важнейшим медиатором воспаления, так что антигистаминные лучше давать, чем не давать.
- Капли в нос. Сосудосуживающие капли применять в любом случае придется, так как при аденовирусной инфекции нос закладывает всерьез. Но воспаление придется снимать другими каплями в нос (а вот их уже назначит врач).
- Лечение инфекции. Конечно, с вирусами должна разбираться иммунная система, но у детей иммунитет реагирует на инфекции медленно, а вот вирусы размножаются быстро. Поэтому добиться успеха в лечении аденовирусной инфекции можно, только замедлив размножение вируса. А замедлить его могут препараты интерферона (не индукторы). Не применять противовирусных средств – значит, пустить течение заболевания на самотек, увеличив и риск осложнений, и риск дальнейшего персистирования аденовирусной инфекции в организме, что в конечном итоге может привести и к увеличению аденоидов, и к хроническому тонзиллиту.
Вакцина против аденовируса.
А вот с этим, извините, никак. То есть разрабатывать такую вакцину пытались, и даже удалось ее довести до этапа клинических испытаний (в армии США в 1989 году вакцину испытывали на новобранцах), но результаты получились настолько скромные, что разработчики отказались от дальнейшего ее использования. Но аденовирусы и по сию пору применяются в производстве других вакцин, против уже совершенно других вирусных инфекций (так, в Институте им. Гамалеи в 2020 году на основе аденовируса была создана вакцина «Спутник V» - но это уже совсем другая история)