Понятие и виды
Селфхарм или самоповреждающее поведение можно определить как намеренное, повторяющееся, социально неприемлимое, прямое повреждение своего тела без желания лишить себя жизни. Селфхарм может быть так же неосознанным (автоматическим). Наиболее часто для обозначения селфхарма используются такие английские синонимические выражения: intentional self-harm или deliberate selfharm – умышленное причинение себе вреда, selfinjurious behavior – самоповреждающее поведение, Non-Suicidal Self Injury (NSSI) – несуицидальное членовредительство [1]. Среди видов селфхарма можно выделить типичные и нетипичные варианты (см. таблицу ниже).
Типичные и нетипичные проявления селфхарма [1, 2, 3].
Типичные проявления селфхарма
Нетипичные проявления селфхарма
- порезы (бритвами, битым стеклом, ножами, в частности, канцелярскими);
- укусы, в том числе, спровоцированные животными;
- ожоги, с помощью сигарет, спичек, свечей;
- втыкание булавок или игл в тело;
- нанесение ударов о стены;
- трихотилломания (выдергивание волос);
- обкусывание губ;
- покусывание щек и языка.
- анорексия и булимия (расстройства пищевого поведения);
- онихотилломания и онихофагия (повреждения ногтевой пластины и околоногтевых валиков);
- дерматотилломания (пощипывание, расчесывание, раздирание до крови кожи);
- чрезмерные физические нагрузки;
- препятствование заживлению ран;
- передозировка лекарств (используются легкодоступные предписанные или безрецептурные лекарства);
- глотание инородных предметов (пикацизм);
- рискованное сексуальное поведение;
- участие в драках.
Основные диагностические критерии в DSM-5
Диагностика любого заболевания требует наличия основных значимых критериев. По поводу селфхарма ни в МКБ-11, ни в DSM-5 пока нет однозначного понимания, как следует рассматривать данный феномен: как отдельное клиническое состояние или как симптом различных диагнозов [1]. Несуицидальное самоповреждающее поведение в DSM-5 отнесено к состояниям, рекомендованным для дальнейшего изучения, при этом выделены следующие критерии для диагностики данного феномена:
Критерий A – за прошедший год индивид по крайней мере 5 дней преднамеренно наносил себе телесные повреждения незначительной или умеренной тяжести, не имея цели совершить суицид.
Критерий B – индивид совершает самоповреждение для достижения как минимум одного из следующих результатов:
- облегчение вследствие избавления от негативных мыслей и эмоций;
- решение межличностных затруднений (аутоагрессия);
- достижение положительного эмоционального состояния.
Критерий C – предварять самоповреждающий акт должен хотя бы один из следующих феноменов:
- недифференцированные, сложно переносимые и не имеющие выхода чувства, связанные с межличностными и внутриличностными конфликтами;
- озабоченность поведением, которое не поддается контролю;
- частые навязчивые мысли о селфхарме, которые не всегда реализуются.
Критерий D – данное действие не является социально приемлемым (например, как прокол ушей или набивание небольших татуировок).
Критерий E – процесс осуществления или последствия селфхарма вызывают у индивида клинически значимый дистресс и препятствуют нормальному функционированию в различных жизненным сферах (межличностной, учебной и пр.).
Критерий F – самоповреждающее поведение не связано с психотическим эпизодом, делирием, опьянением или абстинентным синдромом и не является причиной другого заболевания.
В DSM-5 также выделят 2 подтипа неуточненного несуицидального поведения:
Тип 1 (подпороговые) – частота самоповреждений составляет менее чем 5 раз за последний год.
Тип 2 (неясные намерения) – нанесение себе увечий было сопряжено наравне с желанием разрешить межличностые затруднения и избавиться от негативным чувств со стремлением совершить суицид [4].
Использованные источники:
1 Дарьин, Е. В., Этиология и факторы риска несуицидального самоповреждающего поведения / Медицинский вестник Юга России, 2023. – № 14 (1).
2 Польская, Н. А. Причины самоповреждения в юношеском возрасте / Клиническая психология и психотерапия, 2014.– № 2.
4 Перепелица, Е. Сам себе абьюзер – Материалы конференции «Симптомы современности» (16-20 ноября 2022).
3 Давидовский, С. В. Современные концепции и особенности проявления самоповреждающего поведения / Суицидология, 2020. – Том 11.
5 Изображения сервиса Яндекс.Картинки.
С уважением, психолог, Редюк Анна
Если статья Вам понравилась, нажмите, пожалуйста, на "Сказать спасибо"! (значок "Класс" справа внизу сразу под статьей)
Приглашаю Вас на консультацию! Для записи пишите в мессенджеры.
Автор: Анна Редюк
Психолог, Гештальт-терапевт Магистр-пси-наук
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru