Австралийские ученые изучили данные от почти 19 тысяч человек и выяснили, что риск развития деменции у людей с высоким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП или ЛПВП) на 27 процентов больше, чем у людей с нормальным уровнем ЛПВП. Анализ с разбивкой по возрасту показал, что больше всего рискуют люди старше 75 лет. Исследование опубликовано в The Lancet Regional Health — Western Pacific.
Известно, что высокий уровень ЛПВП (такой холестерин часто называют «хорошим») связан со сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в ряде недавних работ ученые нашли взаимосвязь между высоким уровнем ЛПВП и целым рядом нарушений здоровья. В одном из таких исследованиях на крупной выборке из Дании врачи показали, что очень высокие уровни ЛПВП связаны с повышенным риском развития деменции и болезни Альцгеймера.
Потенциально такая связь может объясняться тем, что в центральной нервной системе доставка липидов к нейронам липопротеинами высокой плотности поддерживает синтез новых мембран и может играть значительную роль в восстановлении синаптических связей при нейродегенеративных состояниях. Однако при очень высоких уровнях ЛПВП в плазме могут изменять свою структуру и вредить здоровью, при этом точные механизмы этого остаются неясными.
Султана Монира Хуссейн (Sultana Monira Hussain) с коллегами из Университета Монаша проверили, наблюдается ли связь между высокими уровнями ЛПВП в плазме и риском деменции в когорте взрослых австралийцев. Всего в исследование попали 18668 участников. Среди них зарегистрировали 850 (4,6 процента) случаев деменции в течение в среднем 6,3 года наблюдения. Участники, у которых диагностировали деменцию, с большей вероятностью были старше, женского пола, менее физически активны, реже курили.
В группе с очень высоким уровнем ЛПВП (более 80 миллиграмм на децилитр или 2,072 миллимоль на литр) частота развития деменции составила 81 случай на 10000 человеко-лет по сравнению с 69 случаями на 10000 человеко-лет среди тех, у кого уровень ЛПВП составлял 40-60 миллиграмм на децилитр (1,036-1,554 миллимоль на литр). После корректировки на возраст, предрасположенность, физическую активность, употребление алкоголя, статус курения, уровень образования, потребление аспирина, и сопутствующие заболевания очень высокий уровень ЛПВП повышал риск развития деменции на 27 процентов по сравнению с контрольной группой. Генотип APOE не влиял на эту связь.
Кроме того, участники старше 75 лет имели в среднем более высокие уровни ЛПВП, и у них наблюдался более высокий процент случаев развития деменции по сравнению с участниками моложе 75 лет. В среднем риск развития деменции у них повышался на 42 процента после поправки на множество ковариат.
Эти данные показывают, что необходимо более подробное изучение патофизиологии обмена липидов и ЛПВП. По-видимому, врачам придется определить их оптимальный уровень в плазме, который бы оказывал благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему и оставался безопасным для центральной нервной системы.
На риск развития деменции влияет множество факторов. И недавно мы рассказывали о том, что девятнадцатилетнее исследование, охватившее почти два миллиона жителей Дании, показало, что длительный прием ингибиторов протонной помпы связан со значительным повышением риска деменции.