Вопрос об иммобилизации в раннем послеоперационном периоде является, конечно же, насущным. Как правило, в наших больницах для послеоперационной иммобилизации используют 2 альтернативных типа материалов - это классической гипс/ гипсовые бинты, либо, так называемые, полимерные бинты, которые отвердевают от контакта с воздухом. Разберем преимущества и недостатки каждого.
КЛАССИЧЕСКИЙ ГИПСОВЫЙ БИНТ
- Основное преимущество гипса перед всеми остальными материалами - это лёгкость моделирования. Перед использованием сухие гипсовые бинты замачивают, и, будучи влажными, они точно и без давления на отдельные точки принимает форму нужного сегмента ноги или руки. Как правило, детей с ДЦП в послеоперационном периоде сразу в операционном зале накладываются гипсовые лонгеты на подложку или ватные бинты, которые раскатываются по ноге.
- Помимо этой легкости моделирования, положительный аспект гипса - это отсутствие точек концентрации давления, напряжение на выступающие части, например, внутренней и наружной лодыжки или области коленного сустава при правильном моделировании гипсовой повязки или гипсового бинта, что исключает локальное давление при высыхании гипса.
- Гипсовая повязка, гипсовая лонгета обладает абсорбционными свойствами, то есть после высыхания она способна поглощать влагу, которая выделяется с поверхности кожи, с поверхности повязок, и это является отчасти антисептическим, то есть противобактериальным свойством.
- Отметим также положительный момент, что гипсовую повязку легко переделать, столько раз сколько потребуется. Так или иначе, мы должны учитывать и экономический аспект стоимости лечения. Сменить гипсовую повязку не составляет ни большого труда, ни финансовых затрат, 2-3 раза, возможно, и 4-5 раз в послеоперационном периоде можно поменять лонгету, а затем и циркулярную повязку.
ПОЛИМЕРНЫЕ БИНТЫ
Этот материал, несомненно, обладает рядом очень хороших свойств.
- Во-первых, пластиковые бинты прочнее, чем гипс, не крошатся по краями, могут нести нагрузку, выносливы к трению и изнашиванию.
- Во-вторых, они очень лёгкие, в отличие от гипсовой повязки. Поэтому не доставляют проблем с весом, например, ребёнку не тяжело поднять ногу в послеоперационном периоде.
- В-третьих, они бывают разных цветов и даже с принтами, с рисунками, что, конечно, веселит ребенка.
Но у полимерных бинтов для иммобилизации есть и недостатки, которые подчеркивают преимущество классической гипсовой повязки.
- Застывая, пластиковые бинты выпрямляются и теряют контур рельефа поверхности, на которую они наложены. В результате вся повязка опирается лишь на крайние выступающие точки, соединяя их, как одна прямая линия, если смотреть в разрезе. Естественно, это повышает концентрацию давления на определённом участке сегмента, и увеличивают риски пролежней.
- Они герметичны, то есть под ними кожа совсем не дышит, необходимо делать отверстия.
Но самым лучшим способом для послеоперационного периода является наложение гипсовой лонгеты, которую через 2-3 дня после стабилизации отёка, когда хирург уверен, что рана не воспалилась и закрывается, заменяют на циркулярную повязку. Нижний слой повязки из классического гипсового бинта, а несколько верхних слоев – пластиковые бинты. Таким образом, мы усиливаем положительные характеристики иммобилизации гипсовой повязки полимерным бинтом. Потом на эту гипсовую повязку ребенок может безбоязненно наступать, не боясь разрушить опорную поверхность. И маленький нюанс - мы стараемся не полностью покрывать гипсовую поверхность полимерным бинтом, потому что дети очень любят раскрашивать цветными фломастерами свой белый гипс.